新疆乌鲁木齐市自治区维吾尔医医院830049
【摘要】目的：研究针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：从本院2018年1月至2019年2月接受的腰椎间盘突出症患者中，抽取140例，随机将其分为对照组与观察组，均70例。对照组应用牵引治疗方案，观察组应用针灸、推拿、牵引联合方案进行治疗，观察两组治疗效果和VAS（疼痛评分）评分。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；VAS评分显著低于对照组。结论：在腰椎间盘突出症患者治疗期间应用针灸、推拿、牵引联合方案治疗能够有效促进患者疼痛改善，提高临床疗效。
【关键词】针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症；
腰椎间盘突出症是一种临床常见病症，由于人体椎间盘周围各种神经密布，发生变异的部分会压迫到神经，产生疼痛感，是引起腰腿痛的最主要因素。腰椎间盘突出症若不及时治疗，可能导致功能严重受限，进而影响到日常工作和生活[1]。鉴于此，本研究对观察组70例腰椎间盘突出症患者实施针灸推拿以及牵引联合方案治疗效果进行了分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1月至2019年2月接受的腰椎间盘突出症患者中，抽取140例，随机将其分为对照组与观察组，均70例。对照组中，男38例，女32例，年龄26~70岁，平均年龄（48.0±22.0）岁。观察组中，男39例，女31例，年龄26~71岁，平均年龄（48.5±22.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用牵引治疗方案进行治疗，自动患者俯卧于病床，对患者肌腱韧带素质、耐受力、体重等进行评估，并根据评估结果制定合适的牵引重量，选取患者体重为20%~60%的重量为牵引力量进行治疗，每次牵引时间20min、1次/d。观察组在此治疗基础上联合针灸推拿进行联合治疗，指导患者俯卧于病床，采用揉、点、按、拨（bo）、压等手法对患者腰骶酸痛点部位、膀胱经、脊柱双侧以及下肢阳性反应区等部位进行推拿，25~30min/次/d。选取30~50毫针于患者腰夹脊穴、秩边学、环跳穴、关元俞穴（双侧）、阿是穴、大肠俞穴（双侧）、肾俞穴（双侧）、承山穴、委中穴、阳陵泉穴等穴位直下施针0.8寸微捻针得气后停留30min出针；对于L3~L4段突出患者在以上穴位治疗基础上取足三里穴、血海穴、伏兔穴、阴陵泉穴风、市穴以及公孙穴等穴位施针进行治疗，运用平补平泻手法对其中3个穴位直下施针0.8寸微捻针得气后停留30min出针；对于L1~L5段突出者则取殷门穴、阳陵泉穴、悬钟穴、太溪穴、承扶穴、昆仑穴运用平补平泻手法每日对其中3个穴位轮流施针，施针方法同上。所有患者均治疗30d。
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1.3疗效评价与观察指标
⑴疗效评定：直腿抬高能达到70°以上，生活工作不受任何影响判定为治愈；直腿抬高能达到接近70°，腰部活动轻度受限，生活工作受到轻微影响判定为有效；未达上述标准判定为无效。
⑵VAS评分：采用视觉模拟评分法[5]评价治疗前后疼痛程度，满分10分，0分为无痛，10分为最痛。
1.4统计学方法
将本研究140例患者治疗效果和VAS评分纳入SPSS21.0分析，计数资料使用（%）和（x±s）表示采用x2和t对比检验；当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
经治疗，对照组患者治疗效果分别为：治愈27例、有效30例、无效13例，治疗总有效率为81.43%（57/70例）；观察组患者治疗效果分别为：治愈33例、有效35例、无效2例，治疗总有效率为97.14%（68/70例）；由此可见，观察组患者治疗总有效率97.14%显著高于对照组81.43%，x2=12.898，P=0.000；两组差异比较结果P<0.05。
2.2两组患者治疗前后VAS评分对比
治疗前，对照组和观察组患者VAS评分分别为（7.17±1.22）分、（7.14±1.15）分，t=0.149，P=0.881；两组差异无统计学意义（P>0.05）。经过不同方案治疗后，对照组和观察组患者VAS评分分别为：（3.95±1.31）分、（2.37±1.16）分，t=7.554，P=0.000；由此可见，观察组患者治疗后VAS评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
人体体内各种神经系统错综复杂，交叉在一起，相互之间都有影响，而串联我们身体各个部位的坐骨、腿部、脚掌等神经的交通枢纽要道正是腰椎周围的神经，当腰椎周围的神经系统受到压迫时就会引起腰椎间盘疼痛。
中医认为腰椎间盘突出症是由于内伤、外感等因素造成患者血流阻滞于腰部所引起的疼痛，临床上西医多采用手术治疗，中医多采用骨伤手法、牵引等治疗该病。徐海峰[2]在研究中对腰椎间盘突出症患者应用针灸、推拿联合牵引治疗效果进行了分析，发现患者治疗效果得到了显著提升。石林丽[3]在研究中将针灸推拿配合牵引治疗方案应用于腰椎间盘突出症患者治疗后，治疗效果较单纯针灸推拿治疗患者得到了明显提高。本研究中应用针灸推拿配合牵引治疗后，腰椎间盘突出症患者腰部、腿部活动功能以及疼痛感得到了明显改善治疗效果确切。通过牵引加以穴位按摩和针灸治疗后，能够有效帮助患者改善韧带的柔韧性，扩大腰椎的活动范围。针灸推拿配合牵引治疗能够帮助患者缓解肌肉痉挛的症状，同时由于对穴位进行按摩，使神经血管受到一定的刺激，有利于促进患者的血液循环，从而达到活血祛瘀、舒经活络的目的。
参考文献
[1]张金明. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析[J]. 中国民间疗法, 2017, 25(2):26-27.
[2]徐海峰. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 双足与保健, 2018, v.27；No.190(8):202-203.
[3]石林丽. 针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J]. 中国社区医师, 2017, 33(7):95-95.
论文作者:曼孜拉·哈里木拉提
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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