于慧
鸡西市精神病防治院 158100
【摘要】目的 对呼吸内科重症患者在护理过程中所出现的比较常见的问题进行简要的分析和总结，同时提出一个更加科学有效的对策。方法 对本院呼吸内科所收治的50例重症患者采用随机的方式分成两组，一组是干预组，一组是对照组，在干预组当中采用的是强化24h的护理，对照组通常采用的是常规的护理方式。结果 两组所实施的不同护理在干预后所出现的差异具有非常明显的统计学意义。结论 在对呼吸内科重症患者进行治疗和护理的过程中，采取全强化24h护理的方式对患者进行适当的控制，同时还要在这一过程中采取有效的应急护理措施，能够十分有效的减轻患者的病情，降低患者的死亡率。
【关键词】呼吸内科；老年患者；护理问题；护理对策
[中图分类号] R318.13[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-282-01
呼吸内科住院的老人比较多，最为普遍的病症就是慢性支气管炎，这类呼吸疾病在发病的时候具有明显的隐蔽性特征，同时症状出了轻微的咳嗽之外没有非常特殊的其他症状，所以一般情况下非常容易受到患者的忽视。一些患者在发病前就会出现急性上呼吸道感染的现象，同时还会有急性咽喉炎或者是急性支气管炎等问题，此外其通常都会在相对较为寒冷的季节出现比较严重的病症，在发病之后，症状就会长时间持续，此外病情还是会不断的反复，因此我们必须要做好病人的护理工作。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月-2015年9月本院50例患者随机分成干预组和对照组。干预组25例，常见呼吸急促和呼吸困难等症状，对照组25例，无明显突发症状和体征。
1.2方法
在护理的过程中对50例患者进行采取全方位的护理措施，其中，干预组加强了24小时的不间断观察，同时对突发呼吸困难的患者进使用了呼吸机和吸氧等多个方面的控制和处理。对照组的患者采用的是常规的护理模式。对两组患者在护理之前和护理之后的病情以及身体体征的恢复情况进行全面的研究和处理。
1.3统计学处理
统计学处理资料均以均数±标准差（x±s）表示，统计分析采用SPSS14.0软件进行，组间比较采用方差分析，血气分析与凝血指标的关系用直线相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
干预组采用的是强化24小时护理的方式，与对照组相比，二者具有非常强的统计学意义。干预组在进行了1个月的24小时不间断的护理之后，护理中出现了3例呼吸急促和呼吸困难的患者，在对这些患者进行了呼吸机辅助和吸氧干预之后，患者的病情趋于稳定。干预组的PH值也得到了十分显著地改善。氧分压也在不断的升高，而与此相对应的二氧化碳分压处于不断降低的状态，呼吸的频率和患者的心律有了十分显著的变化，在护理之后和护理之前的各项指标比较中也存在着比较明显的统计学意义，。详见表1。
表1两组不同护理干预前后，血气分析等指标变化比较
3、讨论
3.1护理安全隐患及对策
呼吸内科重症患者因为在活动的过程中会出现呼吸急促、胸闷和运动能力差等现象，所以在日常的运动当中，如果做不好控制工作，就既有可能会出现较为严重的安全隐患，所以在病房和厕所等区域，应该时刻保持干燥的状态，患者额床边应该设置护栏，上下楼梯和外出活动的时候，患者身边必须要有专门的护理人员照料和陪伴。在患者病情发作的时候，应该及时的进行卧床休息，在生活方面应该给患者提供更多的帮助是，在患者的饮食方面，应该多吃一些清淡的低胆固醇和低脂肪的食物，同时还要帮助患者戒烟、戒酒，尽量减少大气污染。如果在气温出现明显变化的时候，一定要及时的去增减衣物。如果想要预防感冒，可以让患者用凉水清洁面部，每天用生理盐水含漱三次，时长用清水清洁鼻腔，此外还应该多摄入水果、蔬菜，严格控制患者饮水的数量，同时还要及时的对患者的脉搏以及呼吸的频率加以控制，对患者痰的颜色要仔细的观察，如果发现患者出现了精神萎靡或者是精神不振的情况，一定要及时的调整和督促，如果患者不愿意早期或者是呼吸变得十分急促就证明病情已经产生了一些变化，必须要对其加以关注和重视。
3.2缓解期护理
呼吸系统疾病在缓解期的时候必须要重视增强患者体质，提高患者的免疫力，防止病情复发等工作，所以必须要采取有效的措施提高患者的机体抗病能力，对于容易感冒的患者应该经常让患者参加活动或者是锻炼，此外还要不断的增强患者在膈肌方面的运动，此外还要加大通气量，在这一过程中要开展有氧呼吸，经常鼓励患者改掉不利于病情恢复的习惯，从而使得患者的呼吸功能得到显著的提升。
3.3急性发作期及慢性迁延期的护理
在这一阶段的工作中，我们应该将控制感染和祛痰镇咳当做是重点的内容，急性发作期和慢性迁延期的护理中一定要让患者提高咳嗽的频率，经常的变动患者的体位，要给患者定期的进行翻身和拍背，对于呼吸困难的患者应该采取半卧位，特别是要注意到的一点就是血压和呼吸方面的变化，此外还要准备好急救类的药物、除颤器和起搏器等，在护理的过程中还要注意到的一点就是合并症栓塞出现了末梢疼痛的现象。此外，用药的副作用也是一个值得关注的部分，要关注患者是否存在严重的药物过敏史，防止患者出现不良反应。
3.4心理问题
呼吸科患者由于呼吸疾病会出现很多其他方面的症状，比如反复性的咳嗽和气促咯血等现象，所以患者在治疗和护理的过程中也比较容易出现一些负面的心理情绪，比如说心情抑郁，情绪焦虑等等，对于出现了这种现象的患者一定要采取有效的措施对其加以处理，在临床实践的过程中必须要按照对象的不同特征和需求来进行不同方式的心理护理。此外在实际的工作中还要保证老年人心理护理的效果。
在治疗和护理的过程中一定要注意医护人员对患者的态度，对患者的一些倾诉和担心要给予理解和关怀，同时在护理工作中还要充分的注意其中的一些细节性的问题，对语言琐碎，反应速度迟缓的患者一定要有足够的耐心、不能随意的打断患者的话题，同时还要在实际的工作中经常和患者进行良性的沟通，注意给患者嘘寒问暖，同时还要采取多种方式解除患者内心的孤独和孤寂，让患者能够用一个更加积极的心态去面对自己的疾病。
日常治疗护理期要善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。患者住院期间心理问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，从而影响睡眠。医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。要在护理中观察、掌握，并特别对待，在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。
参考文献
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论文作者:于慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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