（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心；四川绵阳621000）
【摘要】目的：探讨围术期护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石中的作用。方法：选取2017年3月-2018年5月124例输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，按就诊先后分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组采取围术期护理，对比两组碎石成功、结石残留率、手术治疗情况及不良反应。结果：观察组碎石成功率95.16%高于对照组82.26%，结石残留率1.61%低于对照组11.29%；观察组患者疼痛消失时间、术后导尿管拔出时间、住院时间均短于对照组；观察组不良反应发生率1.61%，显著低于对照组11.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有明显作用，可预防结石残留，促进患者康复，预防不良反应发生。
【关键词】围术期护理；输尿管镜下钬激光碎石术；输尿管结石
输尿管结石是较为常见的一种疾病，使得患者肾功能受到极为不良影响，往往出现少尿、无尿症状，有的患者还可能出现急性梗阻性肾衰，应对梗阻及时进行疏通，使得肾功能有效恢复[1]。采取手术方法对输尿管结石进行治疗具有明显效果，但极有可能出现结石残留问题，有可能出现不良反应，实施合理护理干预对于改善预后具有重要作用[2]。本文选取124例输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，探讨围术期护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年5月124例输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，按就诊先后分为观察组与对照组，每组62例。对照组男43例，女19例；年龄26-56岁，平均年龄(36.25±2.18)年；结石直径1.1~1.9cm。观察组男42例，女20例；年龄26-56岁，平均年龄(36.18±2.23)年；结石直径1.1~2.0cm。两组患者资料对比差异无统计学意义 (P>0.05)。患者知情同意。研究符合伦理学规定。
1.2方法
对照组采取常规围护理，术前指导，病情监护，用药指导等。
观察组在对照组基础上采取围术期护理，包括：①术前：与患者沟通交流，使之了解疾病相关知识、治疗措施等，提高患者治疗信心。加强心理护理，缓解患者不良情绪，保持稳定情绪配合治疗。护理人员应术前做好术前准备工作，确保手术顺利开展。②术中：护理人员应熟悉仪器设备的使用方法，与医师顺利配合完成治疗，可采取聊天方式转移患者注意力，使之保持轻松。注意监测患者生命体征变化，且注意对其隐私予以保护。③术后：及时告知患者手术结果，注意观察患者身体变化，对其实施有效监护，并使之了解术后相关注意事项、并发症等情况。对患者进行健康指导，使之正确饮食、用药、运动，形成良好生活习惯。
1.3观察指标
观察两组碎石、手术治疗情况及不良反应。
1.4统计学方法
数据均采取SPSS20.0软件录入处理，计数资料通过x2予以对比检验，计量资料通过t予以对比检验，当P<0.05时说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组碎石情况比较
对照组碎石成功率为82.26%（51/62），结石残留率11.29%（7/62）；观察组碎石成功率为95.16%（59/62），结石残留率1.61%（1/62），观察组碎石成功率明显高于对照组（x2=5.153，P<0.05），观察组结石残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.036，P<0.05）。
2.2两组手术治疗情况比较
观察组患者疼痛消失时间、术后导尿管拔出时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
３讨论
输尿管结石在临床中比较常见,术后容易复发,实施手术治疗具有明显效果，尤其是随着微创技术发展，输尿管镜下碎石发挥了重要作用。此方法可在直视条件下完成操作,能够预防输尿管受到损伤,且利于结石的完全清除,所有临床应用效果较为显著。钬激光为固态脉冲式激光，对于腔内碎石治疗具有明显效果[3]。
经研究可知，观察组碎石成功率提高，结石残留率、不良反应发生率降低，疼痛消失时间、术后导尿管拔出时间、住院时间均缩短，与对照组具有明显差异。由此表明，观察组采取围术期护理可提高手术成功率，有效预防不良反应的发生，使得患者恢复速度明显加快。术前需要护理人员充分做好术前准备，且通过健康宣教、心理护理等消除患者不良情绪，提高其配合度。手术室内护理人员应明确仪器操作方法，并与医师配合完成手术操作，在此过程中应观察患者异常表现，如有呼吸困难、腹胀不适等症状需及时告知医师进行处理。术后加强监护，进行有效宣教，使得患者保持良好生活习惯，利于其机体康复。
总之，围术期护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石中的作用显著，可提高碎石率，促进患者恢复，预防不良反应，临床应用价值高。
参考文献
[1]林艳玲，祝妍华，肖丽华.输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学，2016，27（12）：2060-2062.
[2]张伟.输尿管镜下钬激光碎石术中配合的护理方法与经验分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9603.
[3]曹世祝.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].中外医学研究，2016，14（3）：89-91.
论文作者:敬文鹃
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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