1.湖南省湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101；2.湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的：观察新加三黄消痔坐浴方对痔疮术后创面愈合时间及出血、坠胀的影响。方法：对我院肛肠科2011年1月至2012年6月收治的120例混合痔患者随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=60），对照组用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；治疗组用新加三黄消痔方坐浴熏洗，两组病人均配合手术治疗，观察术后创面愈合时间及出血、坠胀的情况。结果：治疗组总有效率95%，对照组有效率78.3%，差异有统计学意义（P<0.01）；两组病例创面愈合时间比较治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；两组病人术后出血比较治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：新加三黄消痔坐浴方可明显缩短痔疮术后创面愈合时间，加快创面愈合速度。
关键词：混合痔术后；创面愈合；出血；新加三黄消痔坐浴方
【Abstract】 Objective：To observe the influence of thenew addedSanhuangXiaozhihip bathprescription after hemorrhoids operation on wound healing time，bleeding and dropsbilge.Method：Aim at the Anorectal in our hospital from January 2011 to December 2012 treated 120 cases of patients with mixed hemorrhoid were randomly divided into treatment group（n = 60）and control group（n = 60），the control group with 1：5000 potassium permanganate solution bath；The treatment group with a new added sanhuang xiaozhi sitz bath fumigation.The two groups of patients are all cooperated with surgical treatment，to observe the postoperative pain and the wound edema’s subsided time.Results：The treatment group total effective rate is 95%，the control group effective rate is 78.3%，the differences has statistics meaning（P<0.01）；Compare the two groups of cases of wound healing time，the treatment group was better than the control group，the difference was statistically significant（P< 0.01）；Compare the two groups of patients’ bleeding after operation，the treatment group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P< 0.01）.Conclusion：The new addedSanhuangXiaozhihip bathprescriptioncansignificantly shorten thetimeof wound healingafter hemorrhoids operation，accelerate thewound healingrate.
【key words】 Mixed hemorrhoid postoperative；Wound healing；Hemorrhage；
The new added sanhuang xiaozhi sitz bath prescription
近年来我院肛肠科采用自拟中药配合新加三黄消痔坐浴方外洗坐浴治疗混合痔术后疼痛及术后肛缘水肿60例取得较好疗效。现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院肛肠科住院的混合痔患者120例，随机分为2组，治疗组60例，男35例、女25例，年龄12~65岁，平均年龄（40.5±10.8）岁，平均病程（6.5±3.8）年；对照组60例，男37例，女23例，年龄15~68岁，平均年龄（39.8±11.1）岁，平均病程（6.8±3.5），两组病例在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 参照2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔诊治暂行标准》[1]确诊。
2 治疗方法
2.1对照组 采用高锰酸钾粉0.5g，加温开水2500ml坐浴，每日2次，每次10～15min，坐浴后常规肛肠科康复新纱条创面换药引流，然后浸满氯化钠溶液纱条或棉球敷于肛缘水肿处。
2.2治疗组 以新加三黄消痔坐浴方坐浴。新加三黄消痔坐浴方制备：苦参20g、黄柏20g、黄芩20g、生大黄20g、血竭20g、蒲公英15g、金银花15g、赤芍20g、秦艽15g、元胡15g、朴硝15g。将以上中药加水1000ml煎煮15min后坐浴。每日2次，每次15～20min。以药液浸泡肛门病变部位为度。
两组患者均术前常规清洁灌肠，然后简化骶麻醉下行传统的混合痔外切内扎术进行治疗。两组患者治疗期间均予清淡饮食，保持大便通畅。有感染指征时使用相应抗生素静脉滴注以控制感染，连用3～5天后停用。所有病例术后第一天起开始换药，均以28天为1个疗程，进行疗效观察。
2.3 疗效观察
疗效标准：显效：肛门坠胀感消失，对日常生活无影响；有效：肛门坠胀感明显减轻，基本不影响日常生活；无效：肛门坠胀无改变或无明显改变。
2.4统计学方法
计量资料用“平均数±标准差”（±s）表示，计量资料满足正态性及方差齐性者，两组比较用成组t检验，否则用秩和检验；计数资料采用秩和检验。运用SPSS17.0统计软件包进行处理。
3 结 果
治疗组的愈合时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P<0.001），表明治疗组的治疗方法较对照组更有利于促进创面愈合，结果见表1。
4讨论
痔疮是一种很常见的疾病，由于现代人的饮食辛辣、肥腻习惯，学习工作压力大、时间长等原因，其发病率有逐年上升的趋势。常因严重便血、脱出物、疼痛，手术治疗成为有效的治疗方法，但术后出现出血、坠胀、排便困难等一系列并发症，引起患者生理和心理双重痛苦，如何降低术后并发症是广大肛肠科医护人员工作重点。
中药外用在肛肠科被广泛采用，方法简单，易于操作，疗效显著，且不良反应较西药小，既可以防治术后出现各类并发症而有利于伤口愈合，又可以治疗肛肠疾病本身。笔者术后应用新加三黄消痔坐浴方可有效预防术后出血及坠胀感的消失，同时可加速术后创面愈合，缩短创面愈合时间。新加三黄消痔坐浴方源于《千金翼方.十九卷》中的三黄汤再加血竭、蒲公英、苦参、金银花、赤芍、秦艽、元胡、朴硝组成，功能清热利湿、消肿止痛。其中方用黄芩、黄柏味苦寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄味苦寒，功能泻火通肠，凉血解毒，逐瘀通经；血竭味甘咸，活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌，配合秦艽、苦参清热燥湿，能有效治疗和缓解手术部位水肿，促进伤口愈合；加用蒲公英、金银花、赤芍清热解毒，能控制肛门手术区出现感染的可能，并能缓解炎症性疼痛；另生大黄、赤芍又能活血化瘀，有效缓解手术后瘀血停滞，改善局部血供促进伤口愈合；同时元胡有化瘀止痛的功效，朴硝通便导滞，泻火解毒。新加三黄汤具有清热解毒燥湿，活血凉血止血，消肿止痛止痒的作用。
依据现代药理研究证明，本配方药物直接作用于患部，有抑菌、消肿、收敛、止痛、促进凝血、减轻水肿渗出的作用。现代药理研究表明[2-4]，据动物实验证明秦艽有镇痛作用，并能提高肾上腺皮质机能，增加皮质激素分泌，加速炎症消散和缓解反应性疼痛；苦参中的苦参碱、黄柏中的小聚碱有较强的抑菌、抑制渗出的作用，大黄中的蒽醌衍生物及鞣酸具有抗菌、抑制真菌，及止血作用，芒硝的主要成分是硫酸钠，用其高渗溶液坐浴，可促进组织内水分携带病毒渗出体外，减轻肿胀组织对血管的压迫，有效改善病变部位的体液循环；蒲公英、金银花为广谱抗菌药，对多种杆菌、球菌均有较强的抑制作用。血竭、赤芍活血祛瘀，明显改善创面血运，抑制血小板聚集，防止血栓形成，对多种病原微生物有较强的抑制作用。故有利于创口愈合和症状的缓解与消失。秦艽、元胡具有非甾体类抗炎特性，还能抗过敏、抑制炎症早期水肿，后期肉芽增生、达到消肿之目的。
本治疗采用药液熏洗患处，依靠药力和热力的作用，直接接触病变部位，使药力直达创面，荡涤污浊毒邪，使气、血脉通畅，气机调和，腠理疏通而诸症自愈[5]。熏洗后经络疏通，气血调和，有舒适轻松之感。在外用熏洗过程中依靠药力和热力的共同作用，有利于创面气血调和、腠理疏通，从而促进创面愈合。根据笔者的研究，新加三黄消痔坐浴方能明显缩短痔疮术后创面愈合时间，加快创面愈合速度，减少患者痛苦，提高其工作和生活质量，且此种疗法无痛苦，经济适宜，易被患者所接受，临床实践中也未出现毒副作用及过敏反应，值得推广。
参考文献：
[1]邓艳玲，杨秀云.肛肠疾病术后尿潴留的预防及护理对策[J].中药指南，2010，8（3）：130-131.
[2]雷载权，陈松育，高学敏，等.中药学[M].上海：科学技术出版社，1997：33-228.
[3]刘青，詹先荣.苦柏洗剂治疗痔疮术后切口水肿25例[J].四川中医，2004，22（6）：80.
[4]马英.三黄汤熏洗治疗混合痔术后水肿80例小结[J].甘肃中医，1999，12（12）：65
[5]农立剑.大黄五倍子汤熏洗治疗外痔93例[J].广西医学，2000，22（2）：3891
基金项目：湖南省中医药科研计划项目（2011126）。
作者简介：陈旺（1969~），男，副主任医师，主要从事中医药及手术综合治疗痔病肛瘘慢性结肠炎等肛肠疾病。
论文作者:陈旺,彭向国,李文利, 朱卫,杨帆,赵艳霞,易耀
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：坐浴论文; 创面论文; 术后论文; 秦艽论文; 水肿论文; 赤芍论文; 两组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;