(内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健2区 内蒙古 鄂尔多斯 017000)
【摘要】 目的：了解对年龄在60岁以上的急性加重期慢阻肺患者在对症治疗基础上辅以胸腺肽α1对病情的干预效果。方法：分析对象来自笔者所在医院呼吸内科2017年间收治30例老年慢阻肺急性加重期患者，所有患者均接受急性加重期慢阻肺对症治疗，同时给予胸腺肽α1辅助治疗，对患者资料以回顾性方式进行分析并归纳该联合治疗方案的临床应用价值。结果：相对于治疗前，患者各项肺功能指标均得到有效改善，包括FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC（FEV1占预计值比率）、PEF（呼气流量峰值）、MMEF（最大呼气中段流量），前后差异有统计学意义（P＜0.05）；对疗效进行评估，总有效率达到90.0%（27/30）；疗程期间无因方案引发严重不良反应导致治疗中断。结论：对年龄较大的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者制定治疗方案可加入胸腺肽α1辅助治疗手段，对于指标改善、保障疗效有重要意义，安全性高，值得推广。
【关键词】 胸腺肽α1；老年慢阻肺；急性加重期
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0168-01
慢性阻塞性肺疾病已经是临床相对常见疾病，发病率在老年人群体中不断升高，当前对慢性阻塞性肺疾病的发病机制还没有统一的认识，在相关因素刺激下人体终末细支气管远端气道会出现明显膨胀从而影响弹性[1]，导致肺容量异常增加并伤及气道壁，需要及时治疗以免引发其它并发症，威胁生命健康，虽然通过及时的治疗能够对患者病情有所控制，但依然需要保持足够的关注。慢阻肺进入急性加重期后病情凶险度明显增加，加上老年人身体机能特殊性，致死率极高，对患者在制定治疗方案时应全面考虑，包含疗效、安全性等，本院近年对患者在急性加重期慢阻肺患者干预措施中加入胸腺肽α1辅助治疗，效果令人满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析对象来自笔者所在医院呼吸内科2017年间收治30例老年慢阻肺急性加重期患者。患者中男性17例，女性13例；年龄在63～86岁间，平均（71.6±5.1）岁。在本研究前1个月所有患者均无接受糖皮质激素治疗，2周内无应用β2受体激动剂药物。对本次研究内容充分了解后自愿表示愿意配合。排除标准：合并急性左心衰竭、合并气胸、合并肺结核、明确表示不配合本研究。
1.2 治疗方法
所有患者均接受以下常规对症治疗：每天进行时间在15h以上的低流量吸氧治疗、止咳祛痰（应用氨溴索）、平喘（应用氨茶碱）、给予感染预防治疗、锻炼呼吸肌并强化患者免疫力。给予舒利迭（沙美特罗替卡松吸入剂），每次1吸，分别为50ug沙美特罗和500ug丙酸氟替卡松，每天用药2次，每次吸入后等待30min，清水漱口。辅以胸腺肽α1（基泰），规格为每支1.6mg，通过皮质注射用药，每天1支。疗程为7天。
1.3 观察指标
在完成治疗后对患者以下指标进行检测：FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC（FEV1占预计值比率）、PEF（呼气流量峰值）、MMEF（最大呼气中段流量）。
疗效判断：咳嗽次数、痰量等典型症状得到有效改善，呼吸困难和肺部啰音消失，判定显效；患者治疗后相关症状、体征有所改善，呼吸困难缓解，肺部啰音减少，判定有效；治疗后患者相关临床症状、体征等均无变化甚至恶化，判定无效。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，用%表示计数资料并接受χ2检验，用±表示计量资料并接受t检验，计算所得P＜0.05提示存在统计学意义。
2.结果
患者治疗后相关肺功能指标得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），请见下表。
疗效进行评估，总有效率达到90.0%（27/30），其中显效16例，有效11例，无效3例。
疗程期间无因方案引发严重不良反应导致治疗中断。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸系统常见的多发疾病，本身临床特点为气流受限不完全可逆，同时整体还表现出进行性进展的情况。老年人身体衰弱，慢阻肺急性加重期对此类群体的危害程度相对更高。
胸腺肽α1属于人工合成高纯度乙酰化多肽，在胸腺肽Ⅴ组中活性程度相对最高，对于急性加重期慢阻肺患者治疗治疗机制如下：应用后能够强化人体T辅助细胞的功能以及数量，加快淋巴细胞分化成熟的速度，加快单核细胞抗原递增，调整T淋巴细胞亚群异常情况，不但能够加强T细胞关于表面抗原的表达情况，同时还可对外周血淋巴细胞功能有改善效果，加快前NK细胞成熟以及提高该细胞的杀伤能力。在本文回顾性分析所得相关数据中可知用胸腺肽α1辅助治疗后患者肺功能得到有效改善，同时疗效也达到90.0%，安全性令人满意。胸腺肽α1还可以抑制细胞炎性因子释放速度，避免肺部收到更进一步的伤害，长远而言有积极影响[2]。
综上所述，对年龄较大的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者制定治疗方案可加入胸腺肽α1辅助治疗手段，对于指标改善、保障疗效有重要意义，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]赵贺男.舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国民康医学，2016，28(10):63-64.
[2]范宏军.胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响[J].当代医学，2017，23(32):117-119.
论文作者:孙芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
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