哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：选取2017年1月-2017年12月我院收治的肝硬化上消化道出血患者60例，随机分为研究组与对照组，各30例。研究组给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对照组给予奥曲肽治疗。观察两组患者临床疗效、止血时间、心率、中心静脉压、再出血发生率及不良反应发生率。结果：研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组止血时间短于对照组，心率低于对照组，中心静脉压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组再出血发生率、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效确切，能有效缩短止血时间，降低再出血发生率及不良反应发生率。
【关键词】奥曲肽联合普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of octreotide combined with propranolol in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis. METHODS：A total of 60 patients with cirrhosis upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into study group and control group，with 30 cases in each group. The study group received octreotide plus propranolol and the control group received octreotide. The clinical efficacy，hemostatic time，heart rate，central venous pressure，incidence of rebleeding，and incidence of adverse reactions were observed in both groups. Results：The total effective rate in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The duration of hemostasis in the study group was shorter than that in the control group. The heart rate was lower than that in the control group，and the central venous pressure was higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of rebleeding and the incidence of adverse reactions were lower in the study group than in the control group，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of octreotide combined with propranolol in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis is definite，and it can effectively shorten the time for hemostasis，reduce the incidence of rebleeding and the incidence of adverse reactions.
Keywords：octreotide combined with propranolol；liver cirrhosis；upper gastrointestinal bleeding
上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一，是指由肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。该病具有发病急、病情危重且变化快、病死率高等特点，及时、有效的止血是治疗的关键。奥曲肽和普萘洛尔均能通过降低门静脉压而达到止血效果，临床上被广泛应用于肝硬化合并上消化道出血。笔者现结合相关实例探讨2种药物联用的效果，为临床用药提供可行性参考。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2017年12月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，均经胃镜、B型超声检查，并结合临床症状确诊。其中男32例，女28例，年龄29-78（49.3±4.8）岁。根据临床治疗方法分为研究组和对照组各30例，2组性别、年龄、肝硬化分型等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规检查及综合支持治疗，即吸氧、输血、抗休克、营养支持等，并严密监测患者的各项生命体征。对照组患者给予奥曲肽（国药一心制药有限公司生产，国药准字H20041557，规格：1ml：0.1mg×5支）25μg/h，静脉滴注；观察组患者在对照组基础上给予普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H32020133，规格：10mg×100片）10mg/次，2次/d，口服；两组患者疗程均为4d，或无明显出血症状后停药。
2.结果
研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组止血时间短于对照组，心率低于对照组，中心静脉压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组再出血发生率、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化导致的上消化道大出血是消化内科常见急危重症，病死率高达30%-70%。
奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，该药药理作用同天然内源性生长抑素相似，但半衰期是天然生长抑素的30倍。此外，奥曲肽还具有促甲状腺素、胰酶和胃肠道分泌激素等多重生理活性，能有效抑制胃酸、胰岛素等的分泌，抑制胃肠的蠕动和过度分泌，降低门静脉压力，减少内脏血液流量，从而起到止血效果。奥曲肽还能够迅速被机体吸收，给药20min后血药浓度即达到峰值，且半衰期长达1.5h，因此能够快速止血。普萘洛尔是非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，能够明显降低心率，减弱心肌收缩，减少心排血量，降低门静脉压力，从而有效预防曲张静脉出血。该药价格比较低廉，不良反应少且程度较轻，临床用药上具有安全性。普萘洛尔和奥曲肽联用，通过预防和治疗出血双重作用的发挥而共同起到快速止血、减轻症状的作用，临床疗效比单纯使用一种药物治疗更加显著。从整体上而言，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并上消化出血，能够更加快速的止血，减轻患者的临床症状，且不良反应发生率低，具有显著的安全性和高效性，值得在临床治疗中加以重视。
参考文献：
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[3]尹红超.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J]中国卫生产业，2012，15（30）：64.
论文作者:刘咏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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