【摘要】目的：探讨延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响。方法：选取2017年8月—2018年8月来我院接受人工髋关节置换术的98例患者加入本次研究，按照不同的护理方法分组，行常规护理的49例为对照组，行延续性护理的49例为观察组，对比两组护理效果。结果：两组患者的功能锻炼依从率、关节功能及生活能力评分以及并发症发生率相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：人工髋关节置换术后对患者开展延续性护理，不仅能提高患者功能锻炼依从率，而且能促进患者髋关节功能快速康复，提高生活能力，且并发症少，安全可靠。
【关键词】延续性护理；人工髋关节置换术；功能锻炼
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0245-02
何为人工髋关节置换术？即建立一个与正常关节功能相似的关节，来缓解髋关节疼痛、功能障碍或者是畸形的治疗方法。术后要求患者开展相应的功能锻炼，以促进关节运动功能的恢复，避免相关并发症发生例如假体脱位、肺部感染以及下肢深静脉血栓等，以确保患者术后生活质量。延续性护理是住院护理工作的延续，能为患者出院后提供卫生保障。本文以2017年8月—2018年8月来我院接受人工髋关节置换术的98例患者为研究对象，通过对其中49例开展延续性护理，以期探讨护理效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共有98例参与，都为2017年8月—2018年8月来我院接受人工髋关节置换术的患者。男性患者41例，女性患者57例，年龄60～81岁，平均 （68.22±6.45）岁。80例为股骨颈骨折患者，18例为股骨头缺血性坏死患者；75例患者行人工股骨头置换术，23例患者行髋关节置换术；46例为左侧手术者，52例为右侧手术者。全部患者语言、认知正常且意识清醒，心肝肾功能无障碍，按照不同的护理方法分组，行常规护理的49例为对照组，行延续性护理的49例为观察组，对比两组护理效果。两组一般资料无差异（P＞0.05），不影响研究结果。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括围术期护理、健康教育等。观察组需要在对照组常规护理前提下开展延续性护理，包括以下几个步骤：
（1）档案的建立与管理：完善患者档案，例如性别、年龄、学历、手术类型、地址等等。
（2）出院后开展延续性护理，具体护理措施如下：出院第1周随访，了解并提醒患者做好功能锻炼，2～4周、8～10周进行家庭访视，对患者功能锻炼情况、心理、生活能力、安全知识的了解情况等进行评估，嘱咐其坚持开展踝泵、股四头肌练习、辅助帮助下行走练习以及髋关节屈伸训练，3次/日，20～30min/次[1]。嘱咐患者在练习中务必要遵循循序渐进的原则，先易后难，纠正不正确姿势，避免假体脱位，要及时掌握患者不良心理情绪，给予针对性心理护理，帮助其树立与疾病斗争的勇气和康复的信心。在此过程中要积极发挥家属支持作用，嘱咐家属加强与患者之间的沟通与交流。
1.3 观察指标和疗效评定标准
（1）术后半年在护理人员在和家长沟通的前提下对两组患者功能锻炼依从性进行评估和对比，功能锻炼依从性包括完全依从、部分依从、不依从三种类型：主动按时定量进行功能锻炼的患者为完全依从；需家属或护理人员监督才能按时定量进行功能锻炼的患者为部分依从；患者未能按时定量开展功能锻炼甚至不锻炼为不依从。
（2）对两组患者关节功能恢复情况进行对比，包括四部分：疼痛（44分）；关节功能，主要指穿鞋袜能力、上楼梯以及搭乘交通工具能力、腿部是否有畸形、高度不同的各类椅子是否能坐？本项占18分；关节运动，主要指内外旋转、弯曲以及内收和外展能力，本项占5分；行走能力，主要指行走距离，是否为支持下行走等，本项占33分。70分以下为差，70～89分为良，≥90分为优。
（3）对两组患者生活能力进行对比：40分以下（包括40分）为生活不能自理，41～60分之间为需支持；60分以上者为生活自理。
（4）术后半年对两组患者并发症发生情况进行对比。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0统计学软件进行分析，采用t检验，用（x-±s）表示，差异具有显著性用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者功能锻炼依从性情况对比
观察组通过延续性护理、对照组通过常规护理后，观察组患者功能锻炼依从率为89.8%（44/49），对照组功能锻炼依从率为69.4%（34/49），即观察组功能锻炼依从率明显高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者功能锻炼依从性情况对比
2.3 两组并发症发生率对比
观察组切口感染、假体脱位以及深静脉血栓患者各1例，即并发症发生率为6.1%（3/49）；对照组切口感染、假体脱位、深静脉血栓以及压疮患者分别为1例、4例、2例以及1例，即并发症发生率为16.3%（8/49），由此可见，相比于对照组，观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05）。
3.讨论
人工髋关节置换术后的康复不是一朝一夕就可实现的，早期功能锻炼对术后髋关节功能恢复情况、假体使用期限具有显著的影响。因为接受人工髋关节置换术者大部分年龄较大，身体机能已经衰弱，因此术后功能恢复情况差，并发症多，所以主动、按时、定量的功能锻炼能有效预防并发症的发生。早期开展关节伸屈运动、加强患肢肌肉舒缩练习，可以加快患肢静脉回流，加大关节附近肌肉强度，确保关节稳定，避免关节僵硬、假体移位、肌肉萎缩等并发症[2]。
延续性护理是住院护理工作的延续，护理小组采取电话或者家庭访视等方式，通过和患者及其家属沟通，能及时纠正患者不良姿势，改正错误锻炼方法，监督患者按时定量进行功能锻炼，及时疏导其心理，帮助患者树立康复信心，增强功能锻炼依从性。在本组资料中，两组功能锻炼依从率、关节功能恢复情况、生活能力、并发症发生率相比均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，人工髋关节置换术后对患者开展延续性护理，不仅能提高患者功能锻炼依从率，而且能促进患者髋关节功能快速康复，提高生活能力，且并发症少。
【参考文献】
[1]陈湘岳.舒适护理对高龄髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].北方药学，2013,10(1):56-57.
[2]程银花.优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响观察 [J]. 中外女性健康研究,2017,9(8):150-160.
论文作者:梁莉萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 延续性论文; 并发症论文; 两组论文; 术后论文; 《心理医生》2018年30期论文;