云南省普洱市镇沅县人民医院 666500
【摘 要】目的：分析欣母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效。方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的瘢痕子宫剖宫产患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组100例以及对照组100例。其中观察组患者胎儿娩出后给予肌肉注射欣母沛250μg，同时在宫体注射缩宫素20U；对照组患者胎儿娩出后给予缩宫素20U，同时在宫体中注射缩宫素。对两组患者的2h和24h出血量以及产后出血病例数进行比较。结果：与对照组患者相比，观察组2h和24h出血量低于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。结论：针对于疤痕子宫剖宫产妇女而言，将欣母沛应用于其中能够降低产后出血情况，防止产后出血，对患者子宫下段起到良好的收缩作用，可推广使用。
【关键词】欣母沛；疤痕子宫剖宫产；效果观察
目前随着子宫肌瘤发病率的不断上升以及剖宫产发病率的升高，使得疤痕子宫产妇人数也呈现出上升趋势。同时瘢痕子宫也是导致产妇产后出血的根本原因之一。相关资料显示，胎儿娩出后24h出血量超过500ml的产后出血孕产妇占所有死亡的首位。有将近90%均是由于子宫收缩乏力导致的产后出血，瘢痕子宫孕产妇妊娠期下段拉伸，产后肌肉收缩情况较差，进而提升了出血风险。本次研究将分析欣母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的瘢痕子宫剖宫产患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组100例以及对照组100例。其中观察组患者胎儿娩出后给予肌肉注射欣母沛250μg，同时在宫体注射缩宫素20U；对照组患者胎儿娩出后给予缩宫素20U，同时在宫体中注射缩宫素。其中对照组年龄22-35岁，平均年龄（27.3±3.2）岁，孕周35-42w，平均（38.3±3.2）w；观察组年龄24-37岁，平均年龄（28.3±2.8）岁，孕周36-43w，平均（39.3±2.2）w。排除相关并发症以及产科合并症、产后出血史患者。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究中所有患者均全部给予腰椎麻醉，且全部采用子宫下段剖宫产。观察组患者在胎儿娩出后，及时给予宫体注射缩宫素20U，肌肉注射欣母沛250μg，。对照组患者在胎儿娩出后给予20U缩宫素宫体注射，随后缓慢静脉注射20U缩宫素。
1.3观察指标
对比分析两组患者产后2h以及24h出血量和患者产后出血发生率。胎儿娩出超过24h后，孕产妇出血量超过500ml为产后出血。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组患者相比，观察组2h和24h出血量低于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。见表1
表1 两组患者不同方式治疗后出血量比较
观察组患者共发现1例产后出血，出血率为2.2%（1/45）；对照组患者共发现7例产后出血，出血率为15.6%（7/45）（p＜0.05）两组间比较差异显著。
3.讨论
产科中产后出血属危重并发症，同时也是导致孕产妇发生死亡的根本原因之一，而产后出血则又主要受到子宫收缩乏力的影响[1]。瘢痕子宫中的子宫纤维发生断裂，形成瘢痕组织，瘢痕周围子宫出现过度拉伸，对产后子宫收缩产生了直接影响，特别是对子宫下段肌纤维的缩复功能以及收缩功能产生影响，增加了出血量。瘢痕子宫孕产妇分娩时危险性较高，极有可能发生子宫破裂，从而发生大出血。目前临床中最为常用的助产方法则是剖宫产，但针对于瘢痕子宫具有自身的特点，同样也加大了剖宫产术后的出血风险[2]。
麦角新碱、卡孕栓、米索前列醇以及缩宫素等均为临床中较为常用的促进子宫收缩药物，子宫对缩宫素敏感性的强弱取决于受体的量以及缩宫素浓度。缩宫素的半衰期相对较短，通常为6min作用，若为患者持续加大剂量反而效果不佳，因此24h缩宫素用量需要保持在60U之内[3]。
研究中采用的欣母沛属于前列腺素F2α衍生物，由于15位甲基取代羟基提升了水溶性，时期作用更加持久，肌注后15min达到峰值。通过Ca2+载体对缝隙产生刺激抑制腺苷酸环化酶作用，提升了平滑肌收缩，创面血窦快速关闭，从而使作用时间在3h以上[4]。欣母沛用于治疗宫缩乏力后出血以及产后出血高危因素的患者。
本次研究与对照组患者相比，观察组2h和24h出血量低于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。进一步说明了针对于疤痕子宫剖宫产妇女而言，将欣母沛应用于其中能够降低产后出血情况，防止产后出血，对患者子宫下段起到良好的收缩作用，可推广使用。
参考文献：
[1]张曙萱，曹振朗.卡贝缩宫素应用于疤痕子宫剖宫产术中的疗效观察[J].浙江临床医学，2011，13（11）：1220-1221.
[2]程婷，林茜.比较产科疤痕子宫行剖宫产术中应用卡贝缩宫素和催产素对术中出血及子宫肌层厚度的临床分析[J].中国伤残医学，2014，（14）：113-114.
[3]徐玲，陈新宇，谭志红等.卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的疗效[J].实用医学杂志，2013，23（18）：2940-2941.
[4]戴云，舒群.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇预防产后出血作用的比较[J].中国临床医学，2009，16（3）：424-425.
论文作者:张新梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：子宫论文; 产后论文; 患者论文; 瘢痕论文; 对照组论文; 疤痕论文; 胎儿论文; 《航空军医》2015年7期论文;