(成都市第五人民医院重症医学科 成都 温江 611130)
【摘要】 目的：为了减少我院重症监护室呼吸机相关肺炎的治疗效果并减少不良事件的发生率，分析和研究治疗过程中采取护理干预的价值和意义。方法：按照随机数字表的方法抽取34例于2012年1月至2015年1月在我院重症监护室治疗的呼吸机相关肺炎患者临床护理资料作为研究对象并进行分析和探讨。结果：经过统计分析发现，入组的患者中有32例患者病情得到有效的控制，其临床治愈率为94.12%，且在拔管后患者未再出现呼吸机相关肺炎的临床症状。2例死亡患者的死亡原因为多器官功能障碍综合征。结论：对呼吸机相关肺炎患者在常规治疗的基础上采取科学、合理、有效的护理措施，有利于提高患者的治疗效果，减少各种不良事件的发生率，疗效显著，值得推广。
【关键词】 重症监护室；呼吸机相关性肺炎；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0226-02
感染是重症监护室比较多见的并发症之一，其中又以呼吸机相关性肺炎的发病率较高，大约在10%～40%左右，给患者的生命安全带来隐患[1]。以往对呼吸机相关肺炎主要采取积极有效的对症治疗，但是疗效并不显著。近年来大量临床研究报道显示，在呼吸机相关肺炎的治疗过程中加强护理措施具有积极的作用和意义[2]。我院对34例重症监护室呼吸机相关肺炎患者的临床资料采取回顾性分析，获得了一定的研究资料。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表的方法选取34例于2012年1月至2015年1月在我院重症监护室治疗的呼吸机相关肺炎患者临床护理资料作为研究对象，入选的患者中包括16例男性患者和18例女性患者；患者年龄为（30～70）岁，平均年龄为（45.2±6.5）岁；辅助呼吸时间（1～24）d，平均（10.3±4.2）d；临床表现：慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、支气管痉挛各10例，4例心肺复苏术后。入组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
入组的所有患者都通过经口插管的方式，通过呼吸机进行辅助呼吸。在治疗的过程中给予心率、血压、血氧等基本生命体征的监护。护理措施具体包括：（1）进行体位护理，这是所有患者的基础护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗的过程中将床头呈30°角度抬高，部分患者可采取半坐位，这样有利于降低呼吸机相关性肺炎的发生率，同时也提高了患者的舒适度。（2）进行口腔护理：护理过程中要及时清除患者口腔内的各种分泌物，对于病情相对较重的患者要及时给予吸痰。必要时可先给予氧气吸入再行吸痰，吸痰过程中注意压力及插入深度适宜，吸痰时间应保持在15分钟以内。护理过程中要注意进行气道的湿化和处理，注意预防气道干燥及有无感染的发生。（3）做好呼吸机管道的管理：呼吸机管道是造成患者发生肺炎的重要诱因之一，因此在护理的过程中，护理人员必须重视对呼吸机管理的管理。定期更换 呼吸机回路管道的湿化罐，并对回路管道采取高压灭菌和消毒，而且每天都要应用消毒剂对呼吸机的活瓣、流量传感器进行擦洗。（4）其他相关护理：具体包括对有恐慌、焦虑心理的患者进行心理辅导和健康交流，争取患者最大程度上的配合治疗。对护理人员进行无菌 操作的培训，尤其是在操作过程中必须遵守无菌观念。根据患者的病情及时采取有效的抗感染治疗过程及营养支持治疗，预防各种并发症的发生。
2.结果
经过统计分析发现，入组的患者中有32例患者病情得到有效的控制，其临床治愈率为94.12%，且在拔管后患者未再出现呼吸机相关肺炎的临床症状。2例死亡患者的死亡原因为多器官功能障碍综合征。
3.讨论
近年来呼吸机已成为重症监护室常用的医疗设备之一，其治疗作用和价值得到了医务工作者的认可，但是在治疗过程中造成的呼吸机相关肺炎也引起了临床一线工作者的重视。急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中呼吸机辅助治疗时常用且有效的方法之一，但是在临床的实际应用过程中，由于各种因素的作用造成呼吸机相关肺炎的发生率明显升高，不仅危及了患者的生命安全，也降低了治疗效果。造成呼吸机相关肺炎发生的危险因素很多，其机制也处于探索中，因此要求在临床工作中必须采取有效的护理和治疗措施。在呼吸机相关肺炎的护理中，护理人员必须有严谨的工作态度，保持高度的责任心，严格遵守各项规章制度。对于病情比较严重的患者，除了进行常规护理措施外，还要对患者的基础生命体征进行监测，保证救护措施及时到位[3]。减轻临床护理工作既能够降低患者再次发生呼吸机相关肺炎的发生，有有利于减轻患者的恐慌和焦虑，降低患者的医疗肺炎[4]。此次研究显示入组的患者中有32例患者病情得到有效的控制，其临床治愈率为94.12%，这说明采取科学有效的的护理过程应用于重症监护室呼吸机相关肺炎患者的治疗中，疗效显著，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]赵丽芬．重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10):1631-1632．
[2]张叶风.呼吸机相关性肺炎的护理进展[J].临床护理杂志,2012,17(22):134-135.
[3]岳伟，周杰，张剑春.呼吸机相关肺炎新生儿呼吸道分泌物中病原菌及药敏分析[J].中国现代医生，2011,49（4）：108-109
[4］范书山，吕昭举，李春英等．呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(13):1855-1857．
论文作者:谢声波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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