（长沙市口腔医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析探讨综合护理干预对对口腔正畸微种植支抗植入术患者的影响。方法 选择我院2015年4月～2017年5月收治的78例（78颗）口腔正畸微种植支抗植入术患者作为观察对象，对全部患者应用综合护理干预，分析患者的治疗成效。结果 78颗种植钉在手术结束后1个月内仅有3颗脱落，手术成功率为96.15%；对患者进行随访3个月，成功率仍然能够达到91.26%。结论 加强医护之间的配合，对患者给予综合护理对于改善植入手术成功率具有重要意义。
关键词：口腔正畸；微种植支抗；植入术
近年来微种植体支抗技术得到了迅速发展，简单、微创、高效的特点理论上适用于所有需要支抗控制的情况。微种植体支抗是一种侵入性的手段，会产生一些并发症，如疼痛、种植体周围组织的刺激、炎症[1]。且种植体存在一定的失败脱落风险，患者对术前及术后的了解不充分、焦虑、恐惧等均会降低依从性[2]，提高失败率。为提高种植的成功率，除了医师的理论知识和熟练操作技术外，护士的积极配合也很重要，只有掌握了本专业理论基础知识和临床操作技能，熟悉医师的操作步骤和习惯，熟悉患者心理，才能达到默契配合，提高工作效率及患者满意度。因此，我科将综合护理干预应用于微种植体支抗的护理配合中，取得了良好的效果，现报道如下。
1一般资料
选择我院2015年4月～2017年5月收治的78例（78颗）口腔正畸微种植支抗植入术患者作为观察对象，患者主要表现为错牙颌畸形或者牙列前突，需要应用支抗进行内收或改善。其中男32例、女者46例；年龄15～37岁，平均年龄（26.2±4.7）岁。所有患者均行微种植支抗植入术。患者做好术前检查及各种准备后，医生按手术步骤在患者口腔种植区作局部浸润麻醉、定位，旋入微螺钉种植支抗，种植支抗完全就位并获得良好的稳定性后，手术结束。152例患者共植入自攻型微种植钉432颗，其中202颗植入上颌后牙区，34颗植入上颌前牙区，196颗植入下颌后牙区。78例患者在种植钉手术结束后1个月内仅有3颗脱落，其余75颗获得成功，手术成功率为96.15%；对患者进行随访3个月，71例患者未出现种植体松动和脱落现象，成功率仍然能够达到91.26%。
2方法
所有患者均行口腔正畸微种植支抗植入术进行治疗，采取的综合护理方法为：（1）手术前护理干预：做好手术前的准备工作，手术室应于手术前一天消毒处理，采用紫外线消毒仪进行处理；准备好手术中使用的钛合金微种植钉，基于患者的面部情况、植入部位以及牙根之间的距离进行针对性的挑选，提前对手术用品进行检查，防止有过期、损坏的物品出现；准备常规的手术包、专用麻醉药品以及无菌手套等，将患者个人矫治计划准备齐全，便于医生的查阅[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆详细了解患者的病史，询问患者是否存在心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，询问是否有药物禁忌症，手术之前签署“知情同意书”。手术前加强对患者的心理疏导，首先可通过病例图片或病案实例向患者详细解释，微种植支抗植入是一个重要的、安全的辅助治疗措施；其次，将手术基本过程告之患者，使患者知晓微种植支抗植入术的操作非常简单，具有创口小、操作时间短、感染率低等优点[3]。告知其口腔正畸微种植支抗植入术的优缺点，使患者安心。（2）手术中的护理操作：手术进行前对患者口腔消毒处理，应用浓度为0.1%的洗必泰消毒液稀释之后给予患者含漱，同时使用碘伏棉球对颌面部进行消毒，确保无菌状况。随后做好铺巾工作，调节灯光，协助医生对患者进行麻醉，观察麻醉后患者的体征变化，确认无不良反应的发生[4]。使用拉钩将手术也充分暴露出来，及时将术区的唾液、血液等分泌物吸出，确保良好的手术视野。根据患者的反应加强心理护理，通过语言鼓励和安慰患者。手术后拍摄种植区牙齿根尖x线片，全面了解种植支抗的深度与方向。手术中需要注意的是除了必要的手术操作器械以外，任何器具、医护人员的和手都不能触碰种植钉，否则可能影响种植效果，导致治疗失败。（3）手术后的护理：手术结束后密切观察伤口局部反应，患者唾液内有血丝属于正常现象，口腔黏膜之间的摩擦可能会形成口腔溃疡，通常情况下2～3天能够愈合。嘱咐患者手术后食用稍软的食物，避免辛辣和坚硬的食物；做好口腔卫生工作，钛合金种植钉支抗钉周边应使用软毛牙刷清洁，可以配合漱口液进行全口腔清洁[5]。手术结束后1～2天之内有明显的肿痛或脓性分泌物，应该考虑是否出现感染，及时来院进行检查和处理。必要的情况下通过培养予以抗生素治疗，手术后1个月若无不适同样应当前往医院复诊，若出现松动或脱落现象还应重新植入[6-7]。
3讨论
口腔正畸微种植支抗植入术利用微种植支抗钉旋进骨组织，，通过机械力固定从而获得良好的支撑效果，具有伤口较小、操作便捷、固定可靠以及患者异物感小等特点，在口腔正畸领域中的应用越来越广泛。有研究报道[8]，术前完善的准备，术中与医生的合理配合以及术后的健康宣教，对于微种植支抗植入术的成功至关重要，有利于帮助患者了解手术基本情况，积极配合完成种植支抗手术，并能主动做好术后的维护。微种植支抗植入术需要医护人员合理、规范、密切的操作配合，只有通过医护人员的配合才能有效提高种植钉植入手术的成功率，并为种植钉植入后的稳定和后续正畸治疗提供可靠支抗力量。
总而言之，只有加强口腔正畸微种植支抗植入术的综合护理配合才能够提高手术成功率，为后期正畸治疗提供可靠的固定力量。本作中仍有部分患者出现脱落和松动现象，可能与植入区域骨质不佳或是术后口腔卫生不良等原因相关，有待进一步加强护理操作，确保微种植支抗植入手术的成功。
参考文献
[1]刘慧，冷军，胡彬，等.口腔正畸微种植支抗植入术患者的围术期护理[J].解放军护理杂志，2014，31（1）：54-55.
[2]薛海萍，虞瑞娟，石美芬，等.青少年患者正畸矫治前口腔护理行为调查及护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（21）：122-123.
[3]薛海萍，石美芬，刘丹，等.以人为本的护理行为在青少年固定正畸治疗中的作用[J].国际护理学杂志，2015，（10）：1326-1328.
[4]梁旦丽，黄敏莉.青少年正畸治疗个体化口腔护理的研究[J].当代护士（学术版），2014，（8）：83-84.
[5]马丽颖.浅谈微螺钉种植体支抗技术的应用及护理[J].中国实用医药，2011，06（30）：192-193.
[6]梁迎春.植入种植体支抗口腔正畸患者25例的围手术期护理[J].医学信息，2006，19（5）：898-899.
[7]范丽萍.口腔正畸种植体支抗术28例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3426-3426.
[8]陈翡，肖燕，茅林军，等.微钛钉种植支抗在口腔正畸中的护理[C]//第十三次全国口腔正畸学术会议.2014.
论文作者:邵霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 手术论文; 口腔论文; 正畸论文; 植入术论文; 成功率论文; 操作论文; 《航空军医》2017年第18期论文;