李美姣 苏家凤
（安庆市第一人民医院；安徽安庆246003）
【摘要】目的：分析综合护理措施对鼻腔手术术后疼痛程度的效果。方法：选择116例接受鼻腔手术治疗的患者为研究对象，分为常规组和综合组。给予常规护理、综合护理。结果：综合组术后第1天、术后第3天疼痛程度均低于常规组（P＜0.05），综合组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：对鼻腔手术护理，综合护理措施优于常规护理，可显著改善术后疼痛。
【关键词】综合护理；鼻腔手术；术后疼痛
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0083-01
近年来，慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病发病率的升高使得手术治疗逐渐于上述疾病的治疗中得到了普及。对于患者而言，鼻腔手术的实施在纠正其鼻腔解剖结构异常、改善病变的同时，也会带来一定的创伤，并引发以术后疼痛为主的相关表现[1-2]。到目前为止，术后疼痛已经成为鼻腔手术术后管理中的重点。为了评估综合护理措施的价值，本研究主要针对116例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院耳鼻喉科于2018年5月-2019年1月收治的116例接受鼻腔手术治疗的患者为研究对象。依据护理方法的异同，分为综合组和常规组。其中综合组61例（男32例、女29例），平均年龄（48.9±3.4）岁；常规组55例（男29例、女26例），平均年龄（49.2±3.5）岁。男女构成比和年龄在组间无显著性差异。
1.2方法
常规组接受常规护理。综合组接受综合护理干预：（1）心理干预。鼻腔手术患者术后出现疼痛症状的原因较多，除了鼻腔手术造成的创伤外，这一术后病症还与其心理状态存在明显关联。为减轻鼻腔手术患者的术后疼痛，可于术前及术后，分别依据鼻腔患者的情绪状态，实施心理干预。术前阶段，如患者表现出情绪紧张、焦虑，可直接为鼻腔手术患者讲解手术流程，重点向其强调鼻腔手术的成熟性及安全性，告知患者术后疼痛可通过多种方法缓解，无需过度担忧。术后阶段，如发现鼻腔手术患者因担忧术后恢复状况或受术后疼痛影响而表现出不良情绪，参照鼻腔手术患者的兴趣偏好，采用心理疏导方法进行缓解。如对于表现出明显排斥沟通、情绪低落状态的鼻腔手术患者，可将海滩边的椰子树下为目标情境，于舒缓音乐氛围下，以柔和语调引导鼻腔手术患者形成置身于目标情境中的错觉，进而减轻其痛苦体验。（2）健康宣教。以术后疼痛原因、危害及干预方法为重点，耐心为鼻腔手术患者讲解相关知识。健康宣教完成后，以调查问卷、随机抽查等形式，评估鼻腔手术患者的健康知识掌握状况。（3）疼痛干预。鼻腔手术结束后，早期给予鼻腔手术患者疼痛干预。环境干预：将耳鼻喉科病房温度、湿度及通风状况等调节于正常水平，间接减轻鼻腔手术患者的痛苦体验。体位干预：术后将鼻腔患者床头抬高（以20°为宜），嘱鼻腔患者取舒适体位，尽量保持肌肉的放松状态，进而避免因肌肉持续紧张而诱发术后疼痛。按摩护理：按照每日2次的频率，给予鼻腔手术患者局部按摩。按摩重点为患者的百会穴、太阳穴等，以大拇指适度按揉，通过对局部皮肤的刺激及血液循环状态的改善，减轻鼻腔手术患者的术后疼痛体验。
1.3观察指标
分析患者的术后疼痛程度变化，评分方法采用视觉模拟量变（VAS）；统计患者的护理满意度，以自制护理满意度量表评估。
1.4统计学方法
用Excel 2010软件建立数据库， SPSS19.0软件进行统计分析，综合组和常规组之间疼痛程度比较采用独立样本资料的t检验，满意度比较采用卡方检验。检验水准设为0.05。
2结果
2.1综合组和常规组术后不同时点疼痛程度比较，见表1。
3讨论
鼻腔手术多见于慢性鼻-鼻窦炎、鼻骨骨折等病变中。近年来，随着手术技术的不断发展，鼻腔手术患者的预后也逐渐得到了良好的改善[3]。但随着人性化理念的不断普及，人们对鼻腔手术围术期护理质量及手术体验的要求逐渐提高[4]。通过临床护理可改善鼻腔手术患者的痛苦体验，已经成为鼻腔手术护理工作中的重要课题。
与常规护理相比，综合护理是一种具有典型综合性、系统性特征的护理方法[5]，在鼻腔手术患者护理中的应用优势表现为：（1）更加契合鼻腔手术患者术后疼痛的原因控制要求。结合既往鼻腔手术经验可知，鼻腔手术患者术后疼痛的形成是一个较为复杂的过程。在这一过程中，手术创伤、心理因素等原因相互作用、相互影响，最终诱发术后疼痛的形成。引入综合护理后，这种护理方法要求护理人员从心理、生理两方面，逐一针对术后疼痛的形成原因，采用适宜的方法发挥缓解疼痛作用[6]。（2）改善术后疼痛效果显著。相对于常规护理而言，综合护理对鼻腔手术患者术后疼痛的改善效果更加显著。本研究显示：综合组术后第1天疼痛（3.02±0.79）分、术后第3天疼痛（1.98±0.56）分，均低于常规组（P＜0.05）。这可能与综合护理的全面性特征及在阻断诱因与术后疼痛之间关联方面的优势有关。
因此，在鼻腔手术患者的护理中，宜推行综合护理，利用综合护理的全面性特征、针对性特征，减轻鼻腔手术患者的疼痛状况。
参考文献：
[1]王雅燕,杨妙靓,林义清.综合护理干预对减少鼻腔填塞物拔除时出血的影响[J].海南医学,2018,29(19):2810-2812.
[2]胡小芳.对接受鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者进行综合护理对其疼痛程度的影响[J].当代医药论丛,2018,16(15):18-19.
[3]王莉.对接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合全泪道置管术的患者实施综合护理的效果评析[J].当代医药论丛,2017,15(16):226-228.
[4]莫彩银,管彩菊,欧阳绍基.综合护理干预在提高双侧鼻腔填塞患者睡眠质量和护理满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1374-1375.
[5]黎岳婵.综合护理干预对双侧鼻腔填塞患者的影响[J].中国医学创新,2015,12(16):89-91.
[6]夏洁,李云,何蕾.综合护理干预对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者疼痛及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(04):72-74.
作者简介：李美姣，女，本科，耳鼻喉科，护师。
论文作者:李美姣 苏家凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：鼻腔论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 疼痛论文; 常规论文; 方法论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;