（亳州市人民医院 急诊内科；安徽亳州 236800）
【摘要】目的：探讨和研究奥曲肽联合兰索拉唑在急性上消化道出血治疗中的作用。方法：选取2016年9月—2017年10月我院收治的97例急性上消化道出血的患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，对照组48例，给予兰索拉唑治疗，观察组49例，在兰索拉唑的基础上联合奥曲肽治疗，观察两组的治疗效果和安全性。结果：观察组的有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：急性上消化道出血的患者进行奥曲肽联合兰索拉唑治疗能够有效的止血，且能够缩短患者住院时间，降低费用，不但提高了治疗效果，安全性高，并发症的发生率也降低了，故此，值得临床推广应用。
【关键词】奥曲肽；兰索拉唑；急性上消化道出血；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0243-02
急性上消化道出血是指屈式韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。其常见病因是由胃、十二指肠，食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌，胆道出血等[1]。目前临床上是根据呕血、黑便、失血性周围循环衰竭等表现进行诊断，本研究主要以2016年9月—2017年10月我院收治的97例急性上消化道出血的患者作为研究对象，探讨和研究奥曲肽联合兰索拉唑在急性上消化道出血治疗中的作用。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年9月—2017年10月我院收治的97例急性上消化道出血的患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，对照组48例，男性患者26例，女性患者22例，其年龄分布29—51岁，平均年龄（40.23±8.42）岁，其中消化性溃疡病史26例，急性胃粘膜病变患者22例，出血量为300—500mL，平均出血量200mL；观察组49例，男性患者25例，女性患者24例，其年龄分布32—59岁，平均年龄（45.15±8.16）岁，消化性溃疡病史29，急性胃粘膜病变患者20例，出血量为300—600mL，平均出血量300mL；根据两组患者的年龄、性别、发病史等基线资料比较，数据差异无统计学意义，具有可比性，P>0.5.
1.2方法
患者入院后均给予常规治疗，如：吸氧、卧床休息、禁饮食、输液等。
对照组：兰索拉唑
兰索拉唑：批准文号：国药准字号：H20084570；生产企业：悦康药业集团公司。用法用量：十二指肠溃疡，每日一次，30mg，静脉应用，连续服用4—6周；胃溃疡：每日一次，30mg，连续服用4—6周；持续治疗，高龄者，肝肾功能低下的患者，每日一次，口服15mg。奥曲肽同对照组使用方法。
观察组：兰索拉唑联合奥曲肽治疗
奥曲肽治疗：批准文号：JX20050200；生产企业：江苏诺华制药股份有限公司；规格：1mL；0.1mg* 5支/盒。
用法用量：皮下注射：起始50ug—100ug，0.6mg加入60mL生理盐水，微量泵输入维持24h，连续给药5d。
1.3疗效判定
两组患者的治疗效果比较，分为：有效、显效、无效，有效率=（有效+显效）/总例数X100%。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的的治疗效果比较，观察组的总有效率95.92%，对照组的总有效率81.25%，两组患者的治疗效果比较，数据差异具有统计学意义，p＜0.05。见表1
表1两组患者的治疗效果比较
3.讨论
急性上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃粘膜病变及门脉高压等。消化性溃疡在急性上消化道出血居于首位。目前内镜及介入止血有很大发展，但由于现在的医疗条件、患者基础疾病等原因的影响，药物治疗仍是急性上消化道出血的基本实施。
奥曲肽用于肢端肥大症。肝硬化所致食管-尾静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗合用。预防胰腺术后并发症[2]。缓解与胃肠分泌肿瘤有关的征状和体征。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，药理作用与生长抑素相似，但持续作用时间更长，其具有多种生理活性，如：抑制生长素、促甲状腺素；对胃酸胰酶、胰腺高血糖素和胰岛素的分泌有抑制作用；能降低胃的运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞有保护作用，减少内脏血流量，降低门脉压力，减少肠道过度分泌，增加肠道对水和钠的吸收[3]。兰索拉唑：是一种白色结晶粉末的化学品。主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，胃泌素瘤。其药理作用为苯并咪挫类化合物，通过口服吸收转移至胃黏膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，活化体特异性地抑制胃壁细胞H+/K+ -ATP酶系统而阻断胃酸的分泌，以剂量依赖的放置抑制基础胃酸分泌[4]。同时提高激素水平，增加胃黏膜血流量及对胃肠细胞起到营养作用，还可以有效制止幽门螺旋杆菌的活性，利于胃及黏膜病变的修复，利于上消化道出血疾病的修复。
综上所述：急性上消化道出血的患者进行奥曲肽联合兰索拉唑治疗能够有效的止血，且能够缩短患者住院时间，降低费用，不但提高了治疗效果，安全性高，并发症的发生率也降低了，故此，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李芳会, 王立惠. 兰索拉唑单用与联合奥曲肽在急性上消化道出血中疗效的Meta分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(17):1685-1690.
[2]许黎忠, 林志海, 程芳芳,等. 兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2014,9(11):56-57.
[3]阙勇. 奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(3):90-91.
[4]于勇名, 姜楠. 奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J]. 社区医学杂志, 2015, 13(9):37-38.
论文作者:张传峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：消化道论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 作用论文; 《医师在线》2018年第15期论文;