浏阳市集里医院神经内科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析动脉介入尿激酶溶栓治疗急性脑血栓形成早期的疗效。方法：选取93例急性脑血栓形成早期患者作为研究对象，其中观察组52例，采取动脉介入尿激酶溶栓治疗；对照组41例，采取尿激酶静脉溶栓治疗；对比两组患者治疗前及治疗后2h、6h、24h、72h的欧洲卒中量表（ESS）评分及闭塞血管再通效果。结果：两组患者治疗后2h、6h、24h、72h的ESS评分均显著高于治疗前水平（P＜0.05），但观察组患者治疗后2h、6h、24h、72h的ESS评分均明显高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的TT、PT、FIB差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组闭塞血管完全再通率为59.61%，部分再通率为30.77%，无变化率为9.62%，对照组闭塞血管完全再通率为36.59%，部分再通率为43.90%，无变化率为19.51%；经秩和检验，观察组闭塞血管再通效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动脉介入尿激酶溶栓治疗急性脑血栓形成早期的疗效优于静脉溶栓治疗，前者可明显缓解神经功能缺损，对于抑制病情进展，改善预后具有重要作用。
【关键词】急性脑血栓；尿激酶；溶栓治疗；动脉介入
Clinical observation of the early stage of acute cerebral thrombosis treated by interventional thrombolysis with urokinase
YuanLiFeng
Liuyangshi Jili hospital Department of Neurology Hunanl Liuyang 410300
[Abstract] Objective：To analyze the curative effect of the early stage of acute cerebral thrombosis treated by interventional thrombolysis with urokinase. Methods：93 cases of acute cerebral thrombosis patients as the research object，the observation group of 52 cases，take artery interventional thrombolytic therapy；41 cases in control group were taken intravenous thrombolytic therapy with urokinase；compared two groups of patients before and after treatment of 2h，6h，24h，72h of the European Stroke Scale（ESS）score and recanalization effect. Results：two groups of patients after treatment of 2h，6h，24h，72h，ESS scores were significantly higher than that before treatment（P<0.05），but the patients in the observation group after treatment of 2h，6h，24h，72h，ESS scores were significantly higher than the control group，by T test，the difference was statistically significant（P<0.05）before treatment，two；group TT，PT and FIB showed no significant difference（P>0.05）；observation group of occlusive vascular recanalization rate was 59.61%，partial recanalization rate was 30.77%，no change rate is 9.62%，the control group of vascular occlusion recanalization rate was 36.59%，partial recanalization rate 43.90%，no change rate is 19.51%；the rank and inspection，observation group recanalization effect was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：interventional thrombolytic therapy in acute cerebral thrombosis curative effect is better than that of intravenous thrombolytic therapy in early stage，the former can significantly relieve the nerve function and to inhibit the progress of the disease，which plays an important role in improving the prognosis.
[Key words] acute cerebral thrombosis；urokinase；thrombolytic therapy；arterial intervention
溶栓治疗作为急性脑血栓形成早期的根本性疗法，对于挽救患者的生命，改善预后十分重要。在临床上，针对急性脑血栓形成早期的溶栓治疗，主要分为动脉介入尿激酶溶栓和尿激酶静脉溶栓两种方式，疗效存在差异性。已有研究表明，尿激酶溶栓治疗的效果确切，但尿激酶的给药途径作为影响溶栓疗法的主要因素之一，尤其急性脑血栓形成早期的溶栓治疗过程中，不同溶栓治疗方式对疗效的影响较为重要[1]。对此，本研究中，观察组采取动脉介入尿激酶溶栓治疗，取得满意的疗效，且优于尿激酶静脉溶栓治疗；现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2016年8月收治的93例急性脑血栓形成早期患者作为研究对象，其中观察组52例，男患29例、女患23例；年龄范围55.2～75.8岁、平均年龄（61.8±3.9）岁；闭塞血管：大脑中动脉29例、大脑中动脉深穿支17例、颈内动脉颅内段6例；发病至溶栓时间：2.3～7.7h；对照组41例，男患25例、女患16例；年龄范围54.7～73.5岁、平均年龄（63.2±4.5）岁；闭塞血管：大脑中动脉21例、大脑中动脉深穿支16例、颈内动脉颅内段4例；发病至溶栓时间：2.4～7.5h；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均采取常规治疗，以抗血小板聚集药、改善微循环药、营养神经药物及清除自由基药物治疗为主；在此基础上，观察组采取动脉介入尿激酶溶栓治疗，采取Seldanger穿刺法，通过小分子肝素的干预下完成数字减影脑血管造影，探查血栓阻塞部位，将微导管探头靠近血栓阻塞部位后，将尿激酶25～50万U+20mL盐水，在30min内注入，并定期复查血栓阻塞情况，如未能复通，再次注射25～50万U+20mL盐水，尿激酶的使用剂量不超过75万U；对照组采取尿激酶静脉溶栓治疗，静脉滴注150万U。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前及治疗后2h、6h、24h、72h的欧洲卒中量表（ESS）评分及闭塞血管再通效果，闭塞血管再通效果分为完全再通、部分再通、无变化3个等级[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验，等级资料使用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后不同时间点的ESS评分对比
两组患者治疗后2h、6h、24h、72h的ESS评分均显著高于治疗前水平（P＜0.05），但观察组患者治疗后2h、6h、24h、72h的ESS评分均明显高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在临床上，急性脑血栓的发病率、致残率和死亡率均较高，与脑血栓形成堵塞脑血管密切相关，导致脑组织呈现缺血缺氧性坏死，损伤神经功能。对此，溶栓治疗作为改善急性脑血栓形成早期病情的惟一有效方法之一，已得到临床广泛验证。在本研究中，观察组采取动脉介入尿激酶溶栓治疗，对照组采取尿激酶静脉溶栓治疗，结果可知：两组患者治疗后2h、6h、24h、72h的ESS评分均显著高于治疗前水平（P＜0.05）；进一步验证溶栓治疗对于改善急性脑血栓形成早期病情，减轻残疾程度具有重要作用。此外，观察组患者治疗后2h、6h、24h、72h的ESS评分均明显高于对照组；提示尿激酶溶栓治疗过程中，不同给药途径的临床疗效存在显著性差异，动脉介入尿激酶溶栓治疗效果优于尿激酶静脉溶栓治疗；与文献报道相一致[3]。亦有研究表明，尿激酶静脉溶栓的局部血药浓度低于动脉介入尿激酶溶栓，导致前后的闭塞血管复通率低于后者[4]。对比尿激酶静脉溶栓治疗，动脉介入尿激酶溶栓治疗过程中，通过血管造影定位闭塞血管，评估血管闭塞程度，严重控制尿激酶的使用剂量，使局部的血药浓度高，闭塞血管再通效果显著[5]。由本研究表2可知，经秩和检验，观察组闭塞血管再通效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；证明动脉介入尿激酶溶栓治疗急性脑血栓形成早期的疗效优于静脉溶栓治疗。
综上所述，动脉介入尿激酶溶栓治疗急性脑血栓形成早期的疗效优于静脉溶栓治疗，前者可明显缓解神经功能缺损，对于抑制病情进展，改善预后具有重要作用。
参考文献：
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论文作者:袁立峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：尿激酶论文; 溶栓论文; 动脉论文; 脑血栓论文; 闭塞论文; 静脉论文; 血管论文; 《航空军医》2016年第20期论文;