核工业四一六医院 610051
【摘要】目的：观察分析保留乳腺手术治疗早期乳腺癌病人的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2016年5月--2017年6月收治的90例早期乳腺癌患者，将其均分为研究组和对照组，各45例。对照组采用保留胸大肌手术治疗，研究组采取保留乳腺手术治疗。将两者手术治疗结果分析比较。结果：经治疗后，研究组显效率62.22％、总有效率97.78％均高于对照组的36.22％、71.11％，差异具有统计学意义(P<0．05)；研究组并发症发生率2．5％远低于对照组15．0％，差异具有统计学意义(p<0．05)。结论：保留乳腺手术治疗对于早期乳腺癌患者，能够保留患者的乳房外观并提高其生活质量，同时具有较好的临床效果，在市场上极具有应用价值与推广价值。
【关键词】保留乳腺手术；早期乳腺癌；临床效果
随着女性地位的日益提高，女性疾病越来越受到关注。乳腺癌作为女性较为常见的肿瘤之一，它对女性的生理及心理都会造成难以弥补的伤害。因其发病率和死亡率都极高，使其成为女性恶性肿瘤中的头号杀手。因为乳腺癌细胞非常容易分离和脱落，分离和脱落的细胞会通过淋巴液和血液在全身循环游走，进而对生命构成危害。由于目前全球尚无针对性的治疗方式，因此而对患者进行早期保守治疗尤为关键。在对乳腺癌早期病人的治疗中，手术治疗是通用的治疗方式，而根治术则更为普遍。但由于这种根治术会造成女性患者的乳房外观变化，对后续的生活质量产生明显影响，因此在对早期乳腺癌的治疗方式中，保留乳腺的根治术在临床治疗中受到普遍追捧。本研究选取笔者所在医院2016年5月--2017年6月收治的90例早期乳腺癌患者，其中45例采取保留乳腺的手术治疗，通过对比分析，研讨其运用于患者的综合治疗效果，研究报告过程如下。
1资料与方法
1．1本次研究选取在本院2016年5月~2017年6月进行早期乳腺治疗的90名癌患者。在每位患者都得到确诊的前提下，我们对每一个癌患者都采取影像学检查手段。所有癌患者的年龄段在36~64岁之间，平均年龄在（43.23±5.55）岁。以均分方式将患者分为研究组与对照组，各45例。对照组年龄37~64岁，平均年龄在（44.42±4.23）岁。研究组年龄36~63岁，平均年龄在（42.86±6.18）岁。两组患者的年龄等一般资料的比较，均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。本次研究的伦理委员会均知情同意，对于患者及其家属，也都知情同意本次研究，所有患者均签订知情同意书。
1．2治疗方法
对照组患者采用传统的保留胸大肌乳腺癌根治术治疗手段。研究组患者则是采用的乳腺癌根治术治疗，但所有的根治术都需要保留乳房。在实际治疗过程中，癌病患者以仰卧位配合手术，双臂外展，在乳腺肿瘤处标识记号，预测治疗时的手术切口。肿瘤与切口的距离保持在2cm。手术完成后，需要再切除患者的所有肿瘤和距肿瘤3cm处的正常乳腺组织，还需一并切除其距离肿瘤病灶1cm处的皮肤，成功手术后，遂完成每一层的缝合切口手术。待所有相关手术结束以后，我们将以常规化学治疗和放射治疗为患者进行后续治疗，要求患者定时在医院中配合检查，以便了解患者在手术后期的病情走势及其相关情况。
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1．3研究指标及疗效判定标准比较
两组癌病患者的并发症发生率与治疗效果，治疗评判标准：显效：病患者乳房外观较好，两侧对称，患侧的乳房的皮肤滑嫩，两侧乳头的直径差距≤2cm，通过影像学检查，其病灶完全消失；有效：病患者两侧乳房比较对称，患侧的乳房皮肤比较滑嫩，两侧乳头直径的距离≤4cm，在对患者实施影像学检查后，其存在微小病灶；无效：病患者两侧乳房不对称，且患侧乳房皮肤滑嫩度较差，两侧乳头直径的距离>4cm，在进行影像学检查时，病灶没有任何消失。总有效率=f显效+有效)／总例数×100％。
1．4统计学方法
运用SPSS17．0统计学软件分析数据。计量结果以均数±标准差(±s)表示，采用分析；计数数据以率(％)表示，采用分析。P<O．05显示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组病患者手术结果比较
手术后，研究组显效28例(62.22％)，有效16例(35．56％)，无效1例(2．22％)，治疗总有效率为97．78％；对照组显效14例(31．11％)，有效18例(40．00％)，无效l3例(28．89％)，治疗总有效率为71．11％；两组患者比较其显效率，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P=5．0125，P=0．0252<0．05)；总治疗有效率比较，研究组亦优于对照组，差异有统计学意义(P=8．5375，P=0．0035<0．05)。
2．2两组患者并发症的发生几率
比较研究组并发症的发生数据2.22％(1／45)显著低于对照组数据28.89％(13／45)，两组比较差异具有统计学意义(P=3.9139，P=0．0479<0．05)。
3讨论
生活节奏的加快和不健康的作息时间，导致乳腺癌的临床发病率在逐年升高，乳腺癌作为临床的常见病和多发病。其发病原因及特点有多种可能，绝经后肥胖、外源性雌激素摄入、吸烟饮酒以及放射线照射均会成为乳腺癌的诱发因素。由于现目前尚不能完全避免乳腺癌的发生，加之其不明显的症状，对于乳腺癌的早期患者，难以用典型的体征及其他症状让女性产生足够的重视度。往往是通过对乳腺癌筛查才发现患有此类疾病。因此早期在对乳腺癌进行治疗时，手术治疗是通用的治疗方式，而根治术则更为普遍。此次研究，对照组采用保留胸大肌手术治疗，而研究组则采取保留乳腺手术治疗。将两者手术治疗结果分析比较。结果显示，运用保留乳腺手术治疗的乳腺癌患者，观察组显效率62.22％、总有效率97.78％均高于对照组的31.11％、40.00％，差异具有统计学意义(P<0．05)；观察组并发症发生率2.22％低于对照组28.89％，差异具有统计学意义<0．05)。
综上，保留乳腺手术治疗对于早期乳腺癌患者，不仅能够保留患者的乳房外观，提高其生活质量，而且此手术有较好的临床效果，且有较低的并发症和良好的术后恢复，在市场上极具有应用价值与推广价值。
参考文献
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【4】叶建东，王莎飞．早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析．
医学信息，2013，26(10)：112．
论文作者:邓倩,冯国斌 徐久东 邓爽
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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