王祥（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院 553536）
【摘要】目的：研究和观察在普外科手术中为了预防切口感染使用抗生素的合理方案。方法：收集普外科手术患者共266 例，随机分为观察组与对照组，各133 例，对照组患者在手术前和手术后使用抗生素预防切口感染，观察组患者在手术中使用抗生素进行切口预防感染，将两组患者的切口感染率和患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的切口感染率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P 均<0.05。结论：在普外科手术患者的手术过程中使用抗生素，能够有效预防切口感染，降低切口感染的发生率，使患者更加满意，值得推广应用。
【关键词】抗生素 预防感染 切口感染 普外科手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0276-01
在普外科手术中，切口感染是常见的并发症之一，轻度的感染在经过及时的对症治疗后能够迅速痊愈，但是严重感染则会对患者造成严重损害，而且会进一步增加患者的痛苦和负担［1］。研究发现，围手术期抗感染药物的使用时机与用药的有效性、患者的生命安全以及耐药菌株的产生都有着十分密切的关系［2］。在本次研究中，对普外科手术患者采用了手术中使用抗生素的方式，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年6 月至2015 年1 月期间，我院收治的普外科手术患者共266 例，其中，男136 例，女130 例；年龄在16 岁-75 岁之间，平均年龄为（40.2±10.8）岁。排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。174 例患者行腹部手术，34 例行颈部手术，29 例患者行浅表组织外伤手术，17 例患者行经腹切开引流术，12 例患者行血管手术。
266 例患者被随机分为观察组与对照组，各组133 例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法根据患者的实际情况选用抗生素药物，包括庆大霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟、头孢唑啉钠、头孢三嗪等。对照组患者在手术前和手术后使用抗生素预防切口感染，即术前1 天-2 天使用100mL 的生理盐水将抗生药物稀释后对患者进行静脉滴注，每日2 次，手术中不使用任何抗生药物，在术后3 天-5 天使用100mL 的生理盐水将抗生药物稀释后对患者进行静脉滴注，每日1 次。观察组患者在手术中使用抗生素进行切口预防感染，仅在麻醉诱导期使用抗生药物，同样使用100mL 的生理盐水将抗生药物稀释后对患者进行静脉滴注，如果手术的时间＞3 小时，则再给第二组抗生药物滴注，此后不再使用抗生素。
1.3 评价指标将对照组和观察组患者的切口感染率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85 分及以上为满意，70 分-84 分为较满意，70 分以下为不满意。
1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ x ± s ）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果通过对本案进行观察发现，观察组患者的切口感染率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P 均<0.05。具体情况如表1 所示。
3 讨论
相关的研究发现，普外科手术中感染性、污秽、腹部手术较多，均为Ⅱ、Ⅲ类的手术，因此手术后的感染发生率较高，其发生几率大约为5.31%［3］。手术切口的感染引发因素较为复杂，包括手术污染、手术的种类、切口的类型、患者的年龄及其免疫状态等。轻度的切口感染通常表现为切口红肿、疼痛、硬结、渗液等，而重度的切口感染则会导致患者切口长时间不愈合或者愈合效果较差，使患者的病情加重，反而会增加患者的痛苦［4］。
在本次研究中，对观察组中的普外科手术患者采用了手术中使用抗生素的方式，研究的结果显示，观察组患者的切口感染率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P 均<0.05 表示差异具有统计学意义。抗生素的使用效果取决于手术部位是否具有足够的血药浓度。研究发现，手术污染通常发生在皮肤切开之后，患者的腹腔和切口都有可能受到内源性和外源性细菌的污染，而当手术结束，在消化道闭合和切口缝合后，污染也就停止，由此可见，切口受到细菌感染的危险期就是切口打开到关闭缝合这段时间，而抗生素只有在感染的危险期之前进行使用才能发挥出良好的预防效果。所以为了预防切口感染，抗生素的使用时机必须保证细菌的感染时间和药物的峰值浓度时间相一致，使切口组织和血液当中具备足够浓度的抗生素，同时保持手术中持续的有效浓度，才能有效降低切口感染的发生率［5］。值得注意的是，抗生素目前已经广泛地应用在了各种疾病的治疗当中，其种类非常复杂，而且作用机制也有所不同，因此必须结合患者的实际情况、临床的诊断结果、药敏实验和细菌培养结果对抗生素药物进行选择使用，保证药物使用的针对性和有效性，避免引发耐药性对患者造成不必要的损害。
综上所述，在普外科手术患者的手术过程中使用抗生素，能够有效预防切口感染，降低切口感染的发生率，使患者更加满意，值得推广应用。
【参考文献】[1] 宋淑华.普外科手术切口感染的原因分析与处理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1511-1512.[2] 陈赟.补中益气颗粒联合抗生素预防普外科手术切口感染疗效观察［J］.中国社区医师,2015,20(17):102-102,104.[3] 彭长生.抗生素在预防普外科手术切口感染中的临床应用分析［J］.中国卫生产业,2012,15(19):60-62.[4] 黄武,陈永明.抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用［J］.中国当代医药,2013,20(16):49-50.[5] 张建军.抗生素在预防普外科手术切口感染中的临床应用分析［J］.海峡药学,2011,23(13):135-136.
论文作者:王祥
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 抗生素论文; 普外科论文; 药物论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;