【摘要】目的：探讨分析综合护理干预在永久性尿路造口患者护理中的应用效果。方法：随机选取2010年1月至2016年1月我院收治的60例行永久性尿路造口患者，随机分成两组，对照组：30例，常规护理。观察组：30例，综合护理干预，对比分析两组患者干预前后自我护理能力评分。结果：入院时，两组患者的自我护理知识评分无显著性差异，P＞0.05，经过干预后，出院时以及出院一个月观察组患者的自我护理知识评分明显高于对照组，两组数据差异显著,P＜0.05，具有统计学意义。结论：综合护理干预在永久性尿路造口患者护理中的应用效果显著，可明显提高患者自我护理能力，值得临床广泛推广。
【关键词】综合护理干预；永久性尿路造口；临床应用
膀胱肿瘤是泌尿系统较为常见的肿瘤，患者需进行全膀胱切除回肠输出皮肤造口尿流改道术[1]，直肠癌浸润膀胱三角区和宫颈癌浸犯或放疗后输尿管梗阻等原因行永久性尿路造口术。患者正常排尿方式被迫改变，需长期佩戴造口袋，对患者生理、心理均造成严重的不良影响，增大了护理难度。本次研究以2010年1月至2016年1月我院收治的60例膀胱癌行永久性尿路造口患者为例，探讨分析综合护理干预在永久性尿路造口患者护理中的应用效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2010年1月至2016年1月我院收治的60例膀胱癌行永久性尿路造口患者，其中男性37例，女性23例，年龄41-72岁，平均年龄（61.3±6.9）岁，随机分成两组。对照组：30例，常规护理。其中男18例，女12例，平均年龄（60.4±4.5）岁。观察组：30例，综合护理干预。其中男20例，女10例，平均年龄（61.6±5.2）岁。全部患者均无严重心、肝、脑、肾等重要脏器疾病。所以患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。两组患者的一般资料方面，如年龄、性别、文化程度等方面无统计学差异，P＞0.05，因此有可比性。
1.2方法：对照组：常规护理。给予患者实施包括健康教育、术后复查等内容在内的常规护理措施。观察组：综合护理干预。具体方案如下：
1.2.1造口护理：做好造口护理对患者的生理康复及心理康复都有明显的促进作用，因此，护理人员在进行护理操作时应详细耐心反复的向患者及其家属传授造口护理的常识及技巧，例如何进行尿路造口的观察、造口排泄物的观察、造口常见并发症的观察，对不当操作及时加以纠正。
1.2.2自我管理教育：手术后，为患者家属示范佩戴造口袋的规范操作，指导患者家属掌握佩戴造口袋的技能，耐心讲解造口底板拆除、裁剪以及造口袋粘贴的注意事项及技巧[2]。鼓励患者触摸自己的造口，还可请病友为患者讲解，提高患者对造口的认识。仔细观察及评估患者的造口周围皮肤情况，为患者讲解观察造口周围皮肤的方法。出院时，鼓励患者在护士的指导下独自完成造口袋的更换，发现患者有操作错误，及时给予更正。采用问答的方式了解患者对造口知识的掌握情况。患者出院后，借助电话培训、家访的方式，对患者进行自我护理技巧、常见问题处理等康复指导。
1.2.3心理护理：心理护理是综合护理干预中的一项重要内容，针对患者术前、术后等各个阶段的心理特点，开展有针对性的心理护理干预，为患者树立乐观、自信的心态，是护理人员实施护理工作的重点。患者第一次见到尿路造口，会产出陌生、恐惧、害怕等负面情绪，医护人员应积极耐心的为患者讲解尿路造口的相关知识，安慰鼓励患者，缓解患者心理压力，消除患者的不良心理，树立康复信心。
1.2.4并发症护理：患者术后易出现恶心呕吐、腹部疼痛、肾盂肾炎、血尿、皮肤炎症、发热、肌肉无力等并发症[3]，是否对并发症进行得当处理直接关系到患者预后，护理人员应告诫患者注意上述并发症的预防，饮足量的水是预防尿路感染的最好方法，多食新鲜蔬菜、水果、尿袋1/3-1/2满时及时排放尿液，若自身无法应对，应及时复诊。
1.3疗效评价：采用自制调查问卷的形式，对患者入院时、出院时、出院1个月的自我护理知识进行考核，问卷内容[4]包括尿路造口基本知识、造口袋使用、常见并发症处理、日常护理等，共计40题，满分120分，评分标准：熟悉：3分；一般：2分；不了解：1分。分值越高，患者自我护理知识掌握的越好。
1.4统计学方法：对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSS18.0软件。组间计量资料采用t 检验，并用x±s表示，均以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者自我护理知识问卷评分比较：入院时，两组患者的自我护理知识评分无显著性差异，P＞0.05，经过干预后，出院时以及出院一个月观察组患者的自我护理知识评分明显高于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1：
表1.两组患者自我护理知识问卷评分比较（X±s，分）
3.讨论
尿路造口治疗膀胱癌是临床上较为常见的治疗方式[5]，但会对患者精神状态、生理功能造成严重影响，若不及时进行处理，会影响患者顺利康复，因此，教会患者掌握术后提高生活质量的基本技能，是护理工作的首要目标。本次研究中，观察组患者出院时以及出院一个月的自我护理知识评分明显高于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义。表明综合护理干预可有效提高永久性尿路造口患者的自我护理知识，有助于改善患者自身日常护理能力，临床意义深远，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]傅素靓.膀胱癌回肠膀胱造口术后患者出院前自我护理能力及影响因素的研究[D].浙江大学,2014.
[2]卫丹.自我管理教育对永久性尿路造口患者自我护理能力的影响[J].当代护士(中旬刊),2015,01(5):137-138.
[3]陈淑雷.电话随访干预对泌尿造口患者造口自我护理能力的影响[D].山东大学,2014.
[4]刘晶,孙彤.综合护理干预在提高永久性尿路造口患者自我护理能力中的作用[J].中国实用医药,2016,03(4):267-268.
[5]孙婷.罗伊的适应模式在减轻尿路造口患者焦虑中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,08(2):23-25.
论文作者:胡忠英 曹世英
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 永久性论文; 尿路论文; 自我论文; 两组论文; 知识论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;