（四川省南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心 637500）
摘要：目的 探究血清谷氨酰转移酶（GGT）与同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病之间的关系。方法 2017年1月-2019年1月期间冠心病患者95患者例作为观察组，选取同期健康体检者30例作为对照组，对比血清HCY、GGT水平。结果 观察组的HCY[（18.7±6.9）μmol/L]、GGT[（198.6±110.7）u/L]水平均高于对照组患者[（9.7±2.6）μmol/L]、GGT[（25.7±5.2）u/L]，P均＜0.05；观察组受检者中的ACS患者的血清HCY[（18.5±1.1）μmol/L]、GGT[（195.1±110.7）u/L]水平均高于对照组患者[（13.6±3.8）μmol/L]、GGT[（38.6±16.9）u/L]，P均＜0.05。结论 冠心病患者的血清HCY、GGT水平较非冠心病患者的水平更高，HCY、GGT可能参与了冠心病的发病与发展。
关键词：冠心病；生化指标；HCY；GGT
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，本病患者的血管腔狭窄，心肌低氧、缺血或者坏死，其发病率近年来不断升高，本病是对人类健康造成严重威胁的一种疾病。对本病的危险因素予以早期发现并采取一级预防措施是本病的治疗关键[1]。冠心病为多因素共同参与导致的疾病，其危险因素包括糖尿病、高脂血症、饮酒、高血压、吸烟、BMI指数、运动、高脂饮食、收入、教育水平以及年龄等[2]。本次研究主要从血清同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、γ谷氨酰转移酶（r-glutamyl transferase，GGT）这两个生化指标方面出发，探究其余冠心病的相关性，以便于探究这两个新生化指标诊断冠心病的价值，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
经本院伦理委员批准后，选取2017年1月-2019年1月期间我科收治的本病患者95例作为观察组，患者知情同意入组，其中男49例、女44例，年龄58-79岁、平均（65.8±4.9）岁，其中包括稳定型心绞痛（SA）31例、急性冠脉综合征（ACS）64例。选取同期健康体检者30例作为对照组，其中包括男17例、女13例，年龄57-76岁、平均（65.7±4.6）。两组受检者的一般资料对比P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：观察组受检者经冠状动脉造影确诊为冠心病，与冠心病最新指南的诊断标准相符合。
排除标准：近期接受过大手术；患者近期接受了糖皮质激素治疗；患者合并免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤；患者的肝肾功能严重不全。
1.2 方法
所有受检者入院后，空腹12h，于清晨抽取静脉血3ml，对血清作分离处理后待检。采用日立7180全自动生化分析仪测定患者的HCY与GGT，操作过程中严格遵守说明书进行操作。
1.3 观察指标
观察全部受检者的血清HCY与GGT水平。
1.4 统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料（?x±s）行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 观察组与对照组的HCY与GGT水平对比
观察组受检者的血清HCY与GGT水平均高于对照组，P均＜0.01，见表1。
3、讨论
本次研究中冠心病患者的血清中HCY水平较正常患者的HCY水平升高，且其水平与患者的病情存在正相关的关系。HCY是致血管损伤性氨基酸，其属于甲硫氨基酸的中间代谢产物，参与了血管平滑肌增值、血栓形成、炎性反应与血管损伤等多种病理生理过程。可能的致病机制为：①HCY对血管平滑肌细胞具有刺激作用，导致其过度增生；②HCY导致血液一氧化碳与内皮素的浓度失衡，血管内皮细胞的抗氧化能力被降低；③HCY代谢时，大量自由基产生，产生多种强氧化物而影响血管内皮质膜的流动性，血管内皮细胞的完整也受到影响，从而损伤了内皮细胞的结构与功能；④HCY形成硫基内堂，促进了粥样硬化斑块泡沫细胞的形成，血小板的聚集、黏附作用被增强，血栓、动脉粥样硬化被促进[3]。
GGT也是冠心病的独立危险因素，GGT与冠脉血管病变的严重程度存在正相关的关系。GGT水解谷胱甘肽而形成半胱氨酸-氨基酸，其与铁离子相互作用，三价铁离子被还原为二价铁离子，ox-LDL形成受到催化进而加快了动脉粥样斑块的形成。氧化应激后的活性氧簇具有趋化作用，循环中的LDL进入内皮下间隙活动被促进，对转录活化因子AP-1表达信号发挥调节作用，因此与炎症相关的产物形成促进作用[4]。
本次研究发现，冠心病患者的血清HCY与GGT较健康受检者的血清HCY与GGT水平显著上升，进一步研究发现，冠心病患者中发生急性冠脉综合征的患者的血清HCY与GGT水平较未仅发生了稳定型心绞痛的患者的血清HCY与GGT水平更高，提示HCY与GGT可能参与了冠心病的发生与发展。
综上所述，冠心病患者的血清HCY、GGT水平较非冠心病患者的水平更高，HCY、GGT可能参与了冠心病的发病与发展。
参考文献
[1]陈敏，杨林飞，孙桂兰，等.血清同型半胱氨酸、谷氨酰转移酶与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性[J].中国医药导报，2018，15（26）：50-53.
[2]李方，熊世熙.冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP联合检测的临床价值[J].医学研究杂志，2017，46（04）：143-145.
[3]李怡萱，鲁晓涵，全贞玉，等.谷氨酰基转肽酶与血尿酸在冠心病中的交互作用[J].现代预防医学，2017，44（05）：886-889.
[4]陈敏，杨林飞，孙桂兰，等.血清同型半胱氨酸、谷氨酰转移酶与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性[J].中国医药导报，2018，15（26）：50-53.
论文作者:李洪伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：冠心病论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 半胱氨酸论文; 血管论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;