王晓洁
（山西阳泉阳煤集团总医院乳腺外科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：观察分析乳晕切口和环状射线切口摘除乳房纤维瘤的临床效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的72例乳房纤维瘤患者，应用数字随机分组法分为甲组（n=36）及乙组（n=36），对照组患者采用环状射线切口治疗，观察组患者采用乳晕切口治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果：观察组患者术中出血量、术后并发症发生率明显低于对照组，手术时间长于对照组（P<0.05）；观察组患者乳房基本对称率、术后满意率相比于对照组明显提高（P<0.05）。结论：针对乳房纤维瘤患者，乳晕切口治疗创伤小，出血量少，美观效果好，可减少并发症，患者满意率较高，值得临床推广应用。
【关键词】乳房纤维瘤；乳晕切口；环状射线切口；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0118-02
乳房纤维瘤是乳房良性肿瘤常见类型，主要发生在乳腺小叶内纤维组织、腺上皮等部位，其发病原因主要是由于雌激素水平异常，临床可表现为乳房肿块、疼痛、腋窝淋巴结等症状[1]，给患者正常学习、生活、工作带来严重的影响。临床治疗乳房纤维瘤以手术切除为主，传统放射切口摘除虽疗效显著，但手术创伤大，术后瘢痕明显，影响乳房美观，女性患者易产生自卑、焦虑等不良情绪，大大降低其生活质量。我院针对72例乳房纤维瘤患者进行分析，探讨乳晕切口和放射切口的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组72例乳房纤维瘤患者为我院2013年4月～2014年4月期间所收治，年龄15～40岁，平均年龄（25.71±3.02）岁；病程6个月～2年，平均病程（0.78±0.34）年；未婚5例，已婚未生育15例，已婚已生育者52例。纳入标准[2]：结合病史、临床症状，经乳房CT、X线、B超等检查，确诊为乳房纤维瘤；无乳头皲裂及感染者；无智力障碍、听觉障碍、语言障碍；治疗依从性良好，自愿签署知情同意书。我院根据随机分组原则将72例患者分为观察组和对照组患者各46例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施手术治疗，术前利用B超检查，掌握纤维瘤位置、范围等，并划线标记，均采用利多卡因局部麻醉或全身麻醉。观察组患者采用乳晕切口治疗，在偏乳晕外侧1～2mm，做弧形环绕乳晕切口，切开皮肤，确保肿块充分显露，将肿块及周围腺体全部切除，止血，常规包扎，及时送病理检查。对照组患者采用环状射线切口摘除，根据纤维瘤位置做环状射线切口，其余操作与观察组一致。
1.3 评价指标
（1）详细记录两组患者手术时间、术中出血量、乳房基本对称率、并发症发生率；（2）采用我院自主乳房美观满意调查问卷，由患者填写，满分为50分，40分以上为非常满意，25分以上为基本满意，25分以下为不满意，术后满意率=（病例总数-不满意例数）/病例总数×100%[3]。
1.4 统计学处理
详细收集整理研究所得数据，在统计学软件SPSS18.0中对计量资料和计数资料进行处理分析，计数资料应用（n%）描述，组间数据经χ?检验；采用（-x±s）表示计量资料，独立样本经t检验，如果检验结果为P<0.05，那么表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组，乳房基本对称率比对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
3.讨论
乳房纤维瘤是临床常见的良性肿瘤，其发生、发展与雌激素代谢水平密切相关，好发于18～25岁女性人群，此阶段女性雌激素代谢旺盛，乳房纤维瘤发生发展过程中，患者无自觉症状，具有生长缓慢、无痛、单发等特点，若治疗不及时或不当，有恶变可能，一旦发现，必须给予手术切除，减少恶性肿瘤的发生风险。临床可通过体格检查、CT、B超、X线、活检等确诊[4]。手术切除是治疗乳房纤维瘤常见手段，可一次治愈，效果显著。以往多采用射线切口治疗，切口与乳腺管平行，对乳腺管损伤较小，利于肿瘤充分暴露，可取得不错的临床效果，但手术创伤大，一定程度影响患者乳房美观性，尤其是未婚和已婚未生育患者影响较大，限制了广泛应用。
随着医疗技术的发展，临床加大了对乳房纤维瘤手术方法研究和改进，乳晕切口最大的优势为隐蔽，由于乳晕皮肤颜色深，由皱纹和结节样皮质遮盖，同时乳晕部位瘢痕增生可能性低，有利于切口隐蔽，术后遗留疤痕不明显。因此采用乳晕切口摘除乳房纤维瘤，不仅疗效显著，还能确保乳房外观的美化，得到了广大医师和患者的认可[5]。本组结果显示，观察组患者术中出血量低于对照组，提示乳晕切口小，减少术后并发症发生风险；同时观察组患者乳房基本对称率高达91.30%，较对照组78.26%明显提高，在获得良好临床效果的同时，又不影响术后乳房美观，可见乳晕切口优势显著，患者满意率较高。
综上所述，采用乳晕切口摘除乳房纤维瘤，具有创伤小、美观性高、疗效显著等优势，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]徐群.乳晕切口和环状射线切口摘除乳房纤维瘤临床对比[J].中国医疗美容，2015，21(4):32-34.
[2]李军，刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(17):109-110.
[3]姜鑫，聂秉宇.乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，09(19):113-114.
[4]司徒勺祥.临床分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术效果[J].医药前沿，2013，13(34):215-216.
[5]吴晓飞.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析[J].中外医疗，2012，31(18):1-1，3.
论文作者:王晓洁
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：切口论文; 乳房论文; 患者论文; 纤维瘤论文; 环状论文; 对照组论文; 射线论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;