向敏王璐
（湖北医药学院附属东风总医院口腔医院湖北十堰442000）
作者简介：向敏,女,(1972-)汉族,主管护师,研究方向:口腔护理。
通讯作者：王璐，女，(1972-)，汉族，主管护师，研究方向：预防医学，临床护理。【摘要】目的:探讨四手操作在口腔门诊治疗中应用的价值及护理配合。方法:将四手操作流程应用于口腔门诊治疗过程中。结果结论:对于减少交叉感染，增加患者在治疗中的舒适度以及提高医生的工作效率和质量都四手操作都有很大的促进作用，同时其也有助于提高护士的整体素质，值得临床推广应用。
【关键词】四手操作；口腔门诊；工作效率；治疗效果Four hand operation and nursing in oral out-patient treatment in the mix
Xiang MinWang Lu(The affiliated Stomatology Hospital of Hubei Medical University General Hospital of Dongfeng, Hubei, Shiye, 442000)
【Abstract】Objective: To explore the value and nursing cooperate four hand operation used in the treatment of dental clinic. Methods: four hand operation process applied to oral out-patient treatment process. Results and conclusion: to reduce the cross infection, increase in the treatment of patients with comfort and improve the working efficiency and quality of doctors have four hand operation has a significant role in promoting, at the same time, it also helps to improve the overall quality of nurses, it is worthy of clinical application.
【Keywords】Four hand operation; Stomatology; work efficiency; therapeutic effect
【中图分类号】R3224+1 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0425-01
四手操作是指在进行口腔治疗的过程中，每名医师均配一名护士，医生和护士都是坐位操作，两人共四手同时进行操作，相互协同工作，护士为医生传递各种材料，器械及其它用品，这是一种高效儿现代化的牙科操作技术。这种操作方法大大提高了治疗的效率，提高了患者的舒适度并会减少感染率，是一种正在普及过程中的先进操作方法。2009年9月开始，我科应用了四手操作法，取得满意效果，现报告如下。
1口腔门诊治疗中的护理
11术前心理护理:护士应认真倾听和分析不同患者的情况，通过其不同的心理状况制定出相应的护理方案，并及时做好有针对性的心理沟通和心理护理。认真向患者讲解治疗的必要性，了解其过往病史，做好术前准备，创造一个安静，舒适，整洁的就诊环境。
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12操作中的护理配合:引导患者入坐，调整好灯光和座椅，使患者能够舒适的接受治疗，并告诉患者如何在治疗的过程中进行配合。为患者佩戴防护眼镜，并摆放好医疗器械和材料，接好强力吸引器以及一次性吸唾管。治疗中医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作［1］，护士需及时并熟练地将器械，材料和药物传递给医生以便其能专注于治疗操作。护士可以采用单手平行传递法或双手传递法，并且不能在传递过程中使医疗器械发生碰撞。在12点位置时，医生使病员口角与器械柄连线齐平，并在9点30位置时，使患者口角与器械柄连线呈45度角［2］。在调拌的过程中，要快速并用量适当，并保证医生有清晰的操作视野。要及时吸取病人的唾液，以免污染治疗区，对于病人的异常情绪变化要及时进行处理。
13操作后物品处置:治疗结束后，首先关闭治疗灯，帮助并取下病人的防护眼镜以及治疗巾和毛毯，帮助病人擦净面部水雾，并帮助病人安全离开座椅。要对患者进行治疗情况的介绍，并对其进行健康指导以及告诉其今后应注意的事项和下次治疗的预约事宜。对于医疗器械和材料，应该严格按照有关规定进行消毒和灭菌处理，并做好医疗废物的分类，同时对于治疗椅和治疗台等也要用含氯消毒液进行擦拭消毒，以便下一位患者接受治疗。
2四手操作的应用体会
21劳动强度下降:四手操作过程中，医生、护士均处于舒适的位置及体位，这对于医生和护士工作强度的要求大大下降。护士做好了治疗前的医疗器械和材料准备，以及治疗后相关器械和材料的消毒与灭菌处理并及时处理了医疗废物，这对于医生精力和体力的消耗大大降低，也提高了医生的治疗质量。
22减少交叉感染几率:由于医生直接带着已被污染的手套直接获取医疗器械，材料和药液，所以，在非四手操作时，很容易造成污染。反之，在四手操作的过程中，由于调试灯管，获取医疗器械，材料和药液等操作都由佩戴洁净手套的护士完成，而医生只进行治疗的主要操作，这大大减少了污染。并且护士应及时处理治疗过程中产生的细菌悬浮颗粒，并对治疗椅和治疗台等进行消毒处理，通过这些合理科学的操作，有效地减少交叉感染［3］。
23提高了患者的舒适度和安全感:四手操作中，通过医生和护士的相互配合，可及时吸出患者口腔中的废屑和积液，这可大大减少患者起坐的次数以及患者的张口时间，及时的处理了废液，唾液和血液等污染物，也使得医生视野清晰。总之，在四手操作的过程中，缓解了患者的恐惧和紧张的心理，并且提升了患者的满意程度。
24提高护士的整体素质:由于四手操作是医生与护士相互协同完成，这就对护理人员提出了更高的要求，其必须熟悉基础的理论知识以及临床的操作技术。护理人员应不断努力学习提高自己的口腔专业的相关知识，对于相关医疗器械和材料的作用和性能要更加熟悉，并且要掌握口腔治疗的相关方法和步骤，并能与医生在治疗的过程中默契配合，以提高工作效率和质量。
3小结
四手操作是现代化口腔治疗的发展方向，具有更高的治疗质量和治疗效率，由于医护协同工作，使得医生的工作效率提高一倍以上［4］，这不仅减少了医生的工作强度而且也大大提高了患者在接受治疗时的安全感和舒适度，并减少了相关的污染以及交叉感染的几率［5］。同时护理人员在治疗的过程中要及时观察并处理患者的异常情况，对患者进行心理疏导并普及相关口腔知识［6］，使患者以最佳的心理状态接受治疗，以达到预期疗效，值得临床推广应用。
参考文献
［1］赵佛容.口腔护理学［M］.2版.上海:复旦大学出版社,2004:21
［2］曹玲,张一兵.四手操作在口腔治疗中的护理配合［J］.临床口腔医学杂志,2010;26(4):260-251
［3］蒋静,梁珍,樊鑫. 四手操作在口腔科门诊预防感染的意义［J］.中国民康医学,2011;23(6):782-782
［4］龚斌,李丙琴.四手操作提高治疗效率的临床研究［J］.现代口腔医学杂志,2003;17(2):185-186
［5］路海云,陈庆琼.四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用［J］.天津护理,2006;12(2):87-87
［6］朱瑞珠.四手操作技术在口腔临床中的应用现状［J］.广西医学,2008;30(4):829-831
论文作者:向敏王璐
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：操作论文; 患者论文; 口腔论文; 医生论文; 护士论文; 过程中论文; 材料论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;