左立峰
（甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃庆阳 745000）
【摘要】目的：评价酒石酸美托洛尔片在治疗扩张性心肌病的临床疗效与药理机制。方法：择2015年1月—2017年11月我院收治的100例扩张性心肌病患者展开分析，随机分对照组50例接受常规治疗，分析组50例则在其基础上接受酒石酸美托洛尔治疗，比较两组疗效与安全性。结果：分析组总有效率为86.00%（43）明显高于对照组60.00%（30），差异具有统计学意义（P＜0.05）；分析组治疗后不良反应发生率为12.00%（6）明显低于对照组26.00%（13），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：酒石酸美托洛尔片应用于扩张性心肌病患者中具有理想疗效收益，并可降低并发症，值得临床推广应用。
【关键词】酒石酸美托洛尔片；扩张性心肌病；疗效；药理；安全性
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0177-02
扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）指的是一组原因不明的原发性心肌肌病，以患者左、右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能障碍、心力衰竭等疾病类型，伴有较高致死率[1]。药物仍是当前治疗的主要方案，现有研究认为酒石酸美托洛尔片有助于提升临床疗效，且伴有较高安全性。鉴于此，本文择2015年1月—2017年11月我院收治的100例扩张性心肌病患者展开分析，评价酒石酸美托洛尔片在治疗扩张性心肌病的临床疗效与药理机制，为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择2015年1月—2017年11月我院收治的100例扩张性心肌病患者展开分析；纳入标准：本组病例入院均行心电图、X线、超声心动图等检查确诊，伴有程度不一的心肌收缩障碍、心力衰竭等典型扩张性心肌病表现，符合临床诊断标准；本组患者中男性72例，女性28例，年龄30～70岁，平均年龄（41.79±2.62）岁，病程6个月～10年，平均病程（4.13±0.85）年；以数字表随机法分两组各50例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有病例入院均给予常规检查，包括肝功、电解质、导联心电图、胸片、超声心动图等，并检测其心率、血压、左室舒张内径等指标水平；对照组给予常规治疗，包括给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等治疗；分析组则在对照组基础上加入酒石酸美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20153569），起始剂量为6.25mg/d，间隔2～4周增加到每日2次，至患者最大耐受量，对于未存在心功能不全者，适量减少利尿剂的使用，维持患者静息心率超过50次/min，连续治疗12周。
1.3 疗效判定标准
（1）显效为患者临床症状改善，心功能恢复至Ⅰ级，或心功能改善超过2级；有效为患者临床症状有所改善，心功能改善1级；无效为达不到上述标准，或加重；总有效率=显效率+有效率；（2）观察两组患者治疗后不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组疗效比较
分析组总有效率为86.00%（43）明显高于对照组60.00%（30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.2 两组安全性比较
分析组治疗后不良反应发生率为12.00%（6），其中心力衰竭者2例，室性心律失常者4例；对照组26.00%（13），其中心力衰竭者4例，室性心律失常者9例；两组不良反应发生率差异具有统计学意义（χ2=8.77；P＜0.05）。
3.讨论
酒石酸美托洛尔（Metoprolol Tartaric Acid）属于β受体阻滞剂，具有一定膜稳定作用，无内源性拟交感活性，特别对患者心脏β-受体具有较大选择性效用，本品治疗中，对患者心脏具有直接电生理机制，有助于对心脏起搏点自律性实现抑制，进一步降低心率，减缓传导速度，在实现药效的同时促使房室结不应期增加，有效调节其交感活性达到抗心肌缺血、增高心室颤动阈值，进一步改善压力反射，避免儿茶酚胺形成的低钾血症。通过既往研究我们以可知，心力衰竭治疗原则在于改善患者心功能，避免心肌重塑，以此达到治疗效果，降低患者住院率。在心力衰竭过程中，人体肾上腺素存在持续激活受体通路表现，对患者心肌细胞、心肌重塑均造成影响，此机制也是心力衰竭进展的主要病理机制。在张巍[2]的研究中指出，β受体阻滞剂以其叫卡给的负性肌力功能，在抑制心功能方面效果显著，以小剂量作为起始剂量，在维持治疗3个月左右可见患者心功能明显改善。从本次研究中可见，分析组疗效明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，由此提示在基础治疗中加入酒石酸美托洛尔治疗有助于提升扩张型心肌病的疗效，有助于降低心血管事件的发生，安全性更高，故具有可行性。这与黄生龙[3]的研究报道表现一致。
综上所述，酒石酸美托洛尔片应用于扩张性心肌病患者中具有理想疗效收益，并可降低并发症，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈旋茹，Chen Xuanru.酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的疗效及药理分析[J].中国卫生标准管理，2017，17(21):64-65.
[2]张巍.酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病的疗效及药理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(51):52-53.
[3]黄生龙.美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效与药理分析[J].中国处方药，2017，15(10):70-71.
论文作者:左立峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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