林澜
(核工业四一六医院 四川成都 610000)
摘要:目的 了解尿常规对尿路感染诊断的作用，并探讨用尿常规进行尿路感染诊断的可行性，以提高对此类患者的诊断便利性。方法：选取我院于2015年4月到2015年7月在我院行尿常规检查的疑似尿路感染的患者502例，并以患者的尿培养结果为对照，采用卡方检验分析尿常规检查对尿路感染诊断的敏感性。结果：尿常规阳性率为74.5%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论:尿常规检查对检查尿路感染的结果有一定可信度，是一种简单可靠的方法，遇到告诉疑似尿路感染的患者，可以在尿常规阳性的而结果上再行尿培养，以降低尿培养给患者带来的经济负担。
关键词：尿常规，尿培养，尿路感染
尿路感染是在临床工作中的常见病和多发病，其发病率约占人口总数的3.0％，我国每年因为尿路感染而去医院就诊的患者＞800万。同时尿路感染也是医院最常见的感染之一，其中49.0％～79.8％的尿路感染都是因为留置导尿管或其他尿路装置引起的[1]。尿路感染严重威胁着患者的身体健康和生命质量，导致患者的正常社会功能不能正常的发挥，因此根据患者的致病菌及时、准确的给予针对性的诊治对患者的身心恢复至关重要[2]。目前，尿路感染的病因学研究有很多，但是对于患者的病情诊断多采用的方法为尿培养，尿细菌培养是进行尿路感染诊断的金标准，但是尿细菌培养需要一定的培养时间，这会在一定程度上耽误患者的用药治疗，同时尿培养所需的检查费用较高，对于一些家庭会增加其治疗所需的费用，因此，对于疑似尿路感染的患者如何进行筛选进行尿培养是诊断尿路感染的一个问题[3-4]。尿常规检查是入院患者的常规检查，因此，本研究旨在探讨尿常规检查对于尿路感染的诊断与筛查意义。
1 对象和方法
1.1 研究对象
采取便利抽样法，选取2015年4月至2015年7月在我院行尿常规检查的疑似尿路感染的患者为研究对象，以同期的尿培养结果为参照标准。纳入标准：年龄≥18岁；患者知情同意并签署知情同意书，自愿加入本研究。排除标准：存在意识障碍或其他精神症状，不能进行正常的言语交流者。
本研究共发问卷532份剔除细菌样本大于3项以上的患者及30例，共回收完整有效的样本502例。
1.2 研究方法
采用问卷调查法，由经过统一培训的调查员或课题组成员，对研究对象进行问卷调查。调查人员使用统一的指导语向研究对象说明本研究的目的、意义、内容和填写方法，在获得调查对象的知情同意后，进行样本采集。
1.3 统计学处理
建立excel数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，采用双人录入并对数据进行核对，以确保数据的正确性。研究对象尿培养与尿常规的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿培养的阳性率
本研究502例研究样本中，进行细菌培养的患者有308例，其中阳性的患者286例，阳性率为92.8%；进行真菌培养的患者207例，其中真菌培养结果为阳性的患者有192例，阳性率为92.7%。
2.2 尿常规的阳性率
本研究502例尿常规样本中，白细胞阳性的患者408例，阳性率为81.3%；细菌计数阳性的患者347例，阳性率为74.5%；
2.3 尿常规与尿培养的比较
本研究中，308例行尿培养的患者中，尿常规检验中白细胞阳性的患者286例，阳性率为（）；尿细菌培养结果阳性率与尿常规白细胞阳性率比较的卡方检验、尿真菌培养与尿常规白细胞阳性率比较的卡方检验结果见表1。
3 讨论
导尿术与留置导尿术是临床当中治疗尿潴留、手术需要检测尿量、膀胱冲洗以及危急重症患者病情监督治疗的常用方法，不仅是对观察患者病情的必要措施，也是治疗患者某些重大疾病的重要手法之一[5]。但是，尿路感染是导尿术和留置导尿术常见的不良并发症，这主要是由于导尿术和留置导尿术都为侵入性操作，虽然在护士的操作中已经严格执行了无菌操作，但是仍不能完全避免尿路感染。有大量研究表明[6]，46%的医院感染都并发在患者的泌尿系统，而这其中82%的都曾经进行国导尿术或留置导尿术。甚至有17%的患者在使用导尿术的当天就会发生尿路感染，研究表明，患者进行留置尿管后的第1天发生尿路感染的概率为32.1%。行留置导尿的第2天，发生尿路感染的概率为28.4%；患者行留置尿管的第14天，发生尿路感染的概率为21.3%。尿路感染已经成为了导尿管的常见并发症，但是尿路感染作为一种良性疾病，虽然给患者的日常生活和身心健康都带来极大的影响，但是却没有引起患者及家属的足够重视，因此，导尿管相关的尿路感染常带来更为严重的影响。研究显示，在美国因导尿管导致的尿路感染会使不同疾病的患者增加3.1天的平均住院时间，平均没人增加318美元的治疗费用，此外导尿管相关的尿路感染也使患者的死亡率提升为原发疾病死亡率的3倍以上。因此，准确及时的明确不同患者的尿路感染情况，并针对患者的病情给予针对性的治疗不仅能够有效的减轻患者的痛苦，更能为患者节省疾病治疗的经济成本，保证患者的生命安全。
尿细菌培养是进行尿路感染诊断的金标准，但是尿细菌培养需要一定的培养时间，这会在一定程度上耽误患者的用药治疗，同时尿培养所需的检查费用较高，对于一些家庭会增加其治疗所需的费用，因此，对于疑似但不能确定尿路感染的患者如何在进行尿培养之前先进性特异性的筛选，在此基础上进行针对性的尿培养，不仅能够降低非尿路感染患者医疗成本，也有利于减轻患者在等待尿培养结果期间的焦虑与紧张的心情。因此采用何种方法对于疑似尿路感染的患者进行疾病早期的筛选与预测极为重要，而尿常规检查是各种疾病患者在入院治疗时的常规检查，如果能够利用患者的尿常规检查进行尿路感染的预测与筛查，不能能够节省患者的治疗成本，更能为患者之后的尿培养提供一定的参考，因此本研究对疑似尿路感染的患者的尿常规检查阳性率与尿培养的诊断结果进行了比较。结果显示，尿常规检验对于患者尿路感染的检出率为74.5%，并且尿常规检查中的白细胞检测对于患者尿路感染的诊断性最高为81.3%。这个主要是由于，患者发生尿路感染后，泌尿系统发炎等疾病反应，白细胞都居中集中在患者的患部已进行杀毒灭菌，因此患者的尿培养阳性率较高。提示在临床工作中，尿常规检查也是尿路感染的高敏指标，并且以尿常规检查中的白细胞阳性最为可靠。
参考文献
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[4]许伟琼, 黎瑞冰, 胡汉斌. 临床尿常规检验的影响因素分析[J]. 广州医药, 2012, 43(4): 55-57.
[5]范宏佳, 汤瑾, 王坚镪, 等. 尿常规检测在尿路感染诊断中的价值[J]. 检验医学, 2014, 29(12): 1207-1211.
[6]傅叁君, 周兴辉, 胡海磊. 尿沉渣细菌计数与尿常规亚硝酸盐检测在尿路感染筛查中的应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(8): 2075-2077.
论文作者:林澜
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 尿路感染论文; 尿常规论文; 阳性论文; 白细胞论文; 细菌论文; 导尿管论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;