（旌阳区妇幼保健计划生育中心 四川德阳 618000）
【摘要】目的：观察对比早期妊娠患者采用无痛人流及药物流产的效果差异。方法：选取我院2014年4月-2016年8月期间收治的76例要求终止妊娠孕妇作为研究对象，采用随机数字分组法将76例孕妇均分为观察组与对照组2组，观察组38例孕妇采用无痛人流术终止妊娠，对照组38例孕妇采用药物流产终止妊娠，对比两组孕妇临床疗效情况。结果：经不同人流方案干预后，观察组38例孕妇完全流产率明显高于同期对照组，且观察组孕妇腹痛持续时间、阴道出血量相比对照组明显较低，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：同药物流产相比，无痛人流具有着腹痛时间短、阴道出血量小、流产完全率高等现实优势，可有效降低人流孕妇痛楚，值得临床综合应用推广。
【关键词】早期妊娠；无痛人流；药物流产；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0121-02
近年来，随着大众生育观念及婚恋观念的变化，终止早期妊娠孕妇数量呈现出逐年上升趋势，可以说流产乃是避孕失败后终止妊娠的重要方法。目前无痛人流及药物流产是为终止早期妊娠的两类普遍治疗方法，不同方法的疗效水平也不相同[1]。本研究为深入分析无痛人流术及药物流产终止早期妊娠的疗效差异，系统纳入了我院2014年4月以来收治的76例要求终止妊娠孕妇作为研究对象，分别给予了无痛人流及药物流产术，进而就不同人流方案下患者的早期妊娠终止情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月-2016年8月期间收治的76例要求终止妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均停经时间均低于49d，B超证实为宫内妊娠7周以内，尿HCG阳性。采取随机数字分组法将76例孕妇均分为观察组与对照组2组，观察组38例孕妇年龄区间23～31岁，平均（25.2±3.1）岁，孕期（42.3±9.6）d。对照组38例孕妇年龄区间22～30岁，平均（24.9±3.4）岁，孕期（43.1±8.9）d。人流术前体检76例患者均无子宫肌瘤、生殖道畸形、心肾功能障碍等高危合并症，排除凝血功能异常、流产药物过敏体质患者，所有孕妇均知情自愿纳入本研究。两组孕妇年龄、孕期等基础资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
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1.2 方法
对照组38例孕妇均口服妊娠终止药物实施治疗，具体用药路径：患者于治疗首日、次日晚21点空腹口服米非司酮75mg，服药2h内禁止饮食，第3d清晨8点空腹口服米索前列醇药物0.6mg，1周后回院复查B超，若两周后还存在宫腔残留则定位药流不全，中转清宫术结束妊娠[2]。
观察组38例孕妇均给予无痛人流术终止妊娠。具体治疗路径：术前6h禁止饮食，若患者无痛人流术前不存在米索前列醇药物禁忌症状，则于术前给予孕妇米索前列醇0.2mg舌下含服，进入手术室后人工吸氧，常规消毒铺巾，开放上肢静脉注射1μg/kg芬太尼，观察2min后静脉推注丙泊酚2.0mg/kg，待患者无睫毛反射开始负压吸引人流术，手术时间3～10min[3]；监测患者术中及术后生命体征，痛感强烈者可加推丙泊酚50mg，治疗1周后到院复查B超。
1.3 疗效评价
观察对比两组患者阴道流血时间、出血量、腹痛持续时间、完全流产率等指标差异。疗效评价共分为完全流产及不完全流产2项标准。完全人流：治疗后，孕妇胚胎组织完全排出，术后4周复查β-hcc显示阴性。不完全人流：治疗后，孕妇部分胚胎组织未排出，β-hcc复查结果提示阳性。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者预后情况对比
两组患者预后情况对比可知，观察组38例孕妇中，完全流产者38例（100%）、不完全流产者0例（0.00%）。对照组38例孕妇中，完全流产者34例（89.47%）、不完全流产者4例（10.53%）。观察组孕妇完全流产率达100%，显著优于对照组患者89.47%的完全流产率率，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者流产指标对比
对照组38例孕妇阴道平均出血量（42.7±10.2）min，阴道出血时间（14.5±6.3）d，腹痛持续时间（64.2±7.5）min，，月经恢复时间（36.2±7.6）d；相比观察组38例孕妇阴道平均出血量（7.52±4.07）min，阴道出血时间（8.43±4.21）d，腹痛持续时间（28.4±7.54）min，月经恢复时间（30.17±5.4）d；两组孕妇各项指标差异对比，观察组均显著低于同期对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
近年来，未婚早孕数量呈现不断上升趋势，而避孕失败所致的意外妊娠会导致孕妇较大的心理负担，往往于孕早期即选择人流终止妊娠。而从妊娠终止方式来讲，以往临床采用的常规人流术会造成孕妇较强疼痛应激反应，且会导致子宫、宫颈强烈刺激，而出现迷走神经异常兴奋，为孕妇带来难以忍受的负面作用，目前临床对此类手术方案的应用逐步减少[4]，开始追求具有确切效果，且应用安全性较高的妊娠终止方式，此不仅是意外妊娠孕妇的期待，同时也是广大妇产科医务工作者的共同愿望，凸显了科学人流方式选择的必要性。
本研究针对我院2014年4月以来收治的76例早期自愿终止妊娠孕妇给予了无痛人流及药物流产治疗方案。对照组38例药物流产孕妇所应用的米非司酮、米索前列醇，均为临床较常用流产药物，多应用于停经7周内孕妇范畴，米非司酮能够有效抑制孕酮活性达到妊娠终止效果，而米索前列醇则具有着良好宫缩作用，可相应加速孕囊排出，也得以在现代临床广泛选用。但不容否认药物流产具有着相应局限性，完全流产率有待综合提升，且较多出血量及出血持续时间均有待优化解决，还需给予方案的合理选用。而无痛人流术则是通过术前静脉注射异丙酚和芬太尼麻醉药，降低手术侵入性操作导致的痛楚及人流综合征情况发生，且通过术前β-人绒毛膜促性腺激素检查、高分辨率超声检查等辅助措施，确保了无痛人流术实施更具科学规范性，契合多元诊断指导依据也促使无痛人流术的开展顺利无误，增加了早期妊娠终止的科学可行性。
本研究结果显示：观察组38例患者经无痛人流方案治疗后，完全流产率100.00%，显著高于同期药物流产组89.47%的完全流产率，且两组孕妇出血量、出血时间等指标对比，观察组孕妇也显著较低，组间差异显著。由此表明了选择无痛人流终止早期妊娠具有着确切的疗效，且治疗安全可行，易于孕妇接受，具有较好的临床实用价值。
【参考文献】
[1]何树敏.静脉复合麻醉下无痛人流术380例临床分析[J].山东医药,2010,50(5):112.
[2]左莉.超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):63-64.
[3]刘庆功,金惠敏.分析B超监视下无痛人流术的优势与方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):168-168.
[4]莫利群.无痛人流与药物流产终止早孕的效果分析[J].中国医药指南,2014,(22):167-168.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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