杨素英
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：分析先兆流产患者产生焦虑心理的主要因素，针对这些因素给予相应的心理干预治疗，用以降低先兆流产患者的流产率。方法：将我院 2013年 2 月至 2013年 12 月100 例先兆流产患者分成对照组和实验组，各 50 例。普通组是只进行了药物治疗的患者，实验组的患者是在药物治疗的基础上还进行了心理干预护理。结果：先兆流产疾病治疗期间观察组患者对护理工作的满意度为93%，显著高于对照组（ρ<0.05）；观察组心理干预后sas评分为（3016士398），sds评分为（3115士397），改善幅度显著大于对照组（ρ<0.05）；观察组在先兆流产治疗期间出现不良心理状态的例数为8例，显著少于对照组（ρ<0.05）；护理干预计划实施总时间为（2986士365）d显著短于对照组（ρ<0.05）。结论应用针对性心理护理模式在早期先兆流产患者接受治疗期间的护理效果显著，值得关注。
【关键词】早期先兆流产护理，心理干预，效果
前言：
临床上所谓的先兆流产是指妊娠28周前，孕妇出现少量阴道道流血和（或）下腹疼痛，宫口闭合，未出现胎膜早破，无妊娠物排出，子宫大小与停经周数相符的一种疾病。在实际临床工作中所遇到的先兆流产疾病患者大多数属于早期先兆流产，给患者及其家庭都会带来巨大的痛苦。黄体功能异常、胚胎染色体异常、免疫功能异常、意外伤害、药物及先天性心脏病、糖尿病等均有可能导致先兆流产，其中黄体功能异常所致流产占自然流产的25%～60%。临床对此类先兆流产可通过补充黄体酮治疗，口服黄体酮胶囊可避免注射给药所引起的疼痛、紧张、硬结等，患者的耐受性、依从性明显得到改善，治疗效果也大大提高。但先兆流产患者多存在不良心理反应，既干扰药物治疗的效果，又影响保胎。笔者观察药物联合心理干预治疗早期先兆流产的疗效，基于先兆流产疾病的病理特点，笔者为详细了解分析心理评价及干预在先兆流产护理中的应用，特选取我院收治的100例先兆流产患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。
1一般资料与方法
1.1参与患者资料
选取我院 2013年 2 月至 2013年 12 月100 例先兆流产患者患者年龄分布在22一33岁之间，平均年龄为27.54士2.16岁患者孕周分布在8一24周之间，平均孕周为17.01士0.97周分析患者产次，56例为初产妇，32例为经产妇分析患者既往病史，3例患者实施试管婴儿胚胎移植术，5例患者有次自然流产病史，17例患者有次自然流产病史。随机均分为对照组和观察组（n=145）。对照组中，患者年龄19-36岁，平均年龄（25.4士1.1）岁；孕周3-11周，平均孕周（5.1士0.6）周；孕次1-7次，平均孕次（1.3士0.4）次。观察组中，患者年龄18-3，岁，平均年龄（2，.6士1.2）岁；孕周3-12周，平均孕周（5.3士0.5）周；孕次1一6次，平均孕次（1.2士0.3）次。对照组与观察组受试者的自然指标比较差异无统计学意义，可以进行比较分析。
1.2方法
护理人员给以对照组患者常规安胎护理，主要让患者选取卧床休息，同时让患者口服叶酸及维生素等安胎药物，并采用肌肉注射的方式，对患者注射绒毛膜促性腺激素及黄体酮等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组由责任护士实施心理干预，主要措施：尽快建立良好的护患关系，通过语言交流、眼神及肢体抚触等方式取得患者信任，使患者逐渐有安全感、心情变轻松；对患者进行关于妊娠和流产知识的宣教，同时告诉患者先兆流产是优胜劣汰的过程，并加强药物应用的介绍，督促和指导患者严格遵医嘱用药，取得保胎治疗的最佳效果；及时安慰及鼓励患者，告知患者心理压力对保胎不利，过度焦虑会加重先兆流产症状，并指导患者在药物治疗基础上进行放松练习，逐渐消除对药物治疗效果和不良反应的猜疑，使其心态逐渐趋于平和。
1.3观察指标
观察患者腰酸、腹痛及止血时间等指标，以及治疗前后焦虑改善情况，采用 Zung 氏焦虑状态自评量表（SAS） 进行测评。选择心理干预前后SAS和SDS评分的改善幅度、对先兆流产疾病治疗期间护理满意度、在先兆流产治疗期间出现不良心理状态的例数、护理干预计划实施总时间等作为观察指标。
1.4统计学方法
数据采取SPSS18.0统计学软件进行处理，实施t检验，计数资料实施22检验。P<0.05伪表示差异具有统计学意义。
2.结果
先兆流产疾病治疗期间观察组患者对护理工作的满意度为93%，显著高于对照组（ρ<0.05）；观察组心理干预后sas评分为（3016士398），sds评分为（3115士397），改善幅度显著大于对照组（ρ<0.05）；观察组在先兆流产治疗期间出现不良心理状态的例数为8例，显著少于对照组（ρ<0.05）；护理干预计划实施总时间为（2986士365）d显著短于对照组（ρ<0.05）。在先兆流产疾病治疗期间，对照组中27例患者出现不良心理，观察组中8例患者出现不良心理。观察组不良心理出现率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1早期先兆流产意义
导致早期先兆流产患者出现焦虑、抑郁等不良心理的主要原因是成功受孕后的喜悦、得知病情后的打击以及来自家庭的压力等几个方面。患者不良情绪会直接影响保胎情况，易增加流产率，并且不良情绪会给患者生理、精神、情感及智力等方面带来严重负面影响，导致患者失眠、血压升高等不良反应。若患者长期处于焦躁、恐慌等情绪状态中，会使大脑皮层过度兴奋，对血管舒缩功能造成影响，导致子宫收缩，出现流产。并且负面情绪会使患者无法积极配合治疗，易错过最佳治疗时机。因此，心理干预在早期先兆流产患者治疗中意义重大。
3.2治疗注意事项
在实际临床工作中，对患有先兆流产疾病的患者，在病情出现的早期阶段，不仅要对病情进行密切观察，进一步规范用药，还应根据患者的实际情况和性格特点，实施针对性心理干预，对该病患者孕期内的焦虑、抑郁、悲观等不良心理状态进行有效控制，给予患者正确的精神和心理引导，使患者在治疗期间能够保持良好心态，以便能够积极配合治疗，在最大程度上争取顺利完成妊娠，提高疾病治疗总有效率，保证临床治疗计划能够顺利实施，从而提高广大早期先兆流产疾病患者护理服务的满意度，使医院的社会形象在最大程度上得以提升。
结语：
针对性心理干预护理模式在早期先兆流产护理过程中的重要作用，在今后的临床工作中，应该将该项措施作为护理方案的一个重要组成部分。此本研究结果还显示，观察组患者在干预前后SAS、SDS等心理状态评分的改善幅度显著大于对照组，进一步证明上述观点。在早期先兆流产患者采用心理干预，可明显缓解患者负面情绪，使患者积极配合治疗，以此提高治愈率，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:杨素英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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