习水县马临工业经济区卫生院 贵州习水 564614
摘要：目的：探讨分析心理干预合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法：选取我院2013年6月至2015年9月期间接收治疗的90例难治性抑郁症患者作为研究分析对象，将所选患者随机分为对照组和研究组，每组各45例，对照组患者给予文拉法辛进行治疗，研究组患者在对照组治疗基础上再给予心理干预进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果：比较分析两组患者治疗过程中抑郁状况评分，从治疗2周和4周时来看，研究组和对照组均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；从治疗后8周和12周时来看，研究组均优于对照组，且数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床中治疗难治性抑郁症可首选心理干预合并文拉法辛进行治疗，此治疗方式可很好的改善患者抑郁状况。
关键词：抑郁症；难治性；文拉法辛；心理干预
临床中，多采用药物来治疗抑郁症，大部分患者临床疗效较为不错，但存在大约30%左右的患者在接收治疗后疗效微小，此种疾病则成为难治性抑郁症。此种状况无法证明药效差，而表明属于难治性抑郁症的复杂性反映[1]。临床大量实践研究报告称，采用心理干预合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效较为显著。为证实此观点，本文选取我院2013年6月至2015年9月期间接收治疗的90例难治性抑郁症患者作为研究分析对象，分为两组，其中一组采用心理干预合并文拉法辛进行治疗，取得了良好的疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2015年9月期间接收治疗的90例难治性抑郁症患者作为研究分析对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，检查结果均显示患者符合临床中难治性抑郁症的诊断标准[2]。将所选患者随机分为对照组和研究组，每组各45例。对照组中男24例，女21例，年龄范围为19-64岁，平均年龄为（42.33±10.97）岁；研究组中男23例，女22例，年龄范围为21-65岁，平均年龄为（42.86±11.09）岁。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用文拉法辛进行治疗，口服，1次/日，开始服药时的剂量为每次75mg，根据疾病状况后续可加药物用量，7-10日时药物剂量控制在每日150-225mg。
研究组患者在对照组患者治疗基础上再给予心理干预，从两个方面进行，一、认知行为：医护人员主动与患者进行交流，明确患者复杂性负性思维模式、潜在功能失调假设、自动思维[3]。明确患者思维中不符合逻辑和不现实的一点，与患者进行深入的心理交流和实践，达到实现适应能力较强的认知方式的目的，将错误的认知消除掉，改善患者行为和心理状况。每次45分钟，每周进行两次，连续干预12周。二、五行音乐疗法：音乐处方根据补母泻子、以情胜情的规律来选择，针对肝气郁结的患者，可采用角调音乐，每周三次，每次三十分钟，持续治疗12周。
1.3 指标判定
患者治疗过程中抑郁状况采用汉密尔顿抑郁量表进行判定[4]，分数越高表明越严重。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，用t检验组间计量资料，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
比较分析两组患者治疗过程中抑郁状况评分，从治疗2周和4周时来看，研究组和对照组均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；从治疗后8周和12周时来看，研究组均优于对照组，且数据存在统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
抑郁症属于临床中精神疾病中较为常见的一种疾病，其临床症状主要表现为减少意志行为、情绪低落、丧失兴趣等等，严重者可导致出现木僵或自身倾向的状况，以及幻觉、妄想等症状，对患者的自理能力和生活质量造成较为严重的影响。现多采用的抑郁症药物主要作用为NE重吸和阻断5-HT，或使受体激活，或采用抗精神疾病药物或情感稳定剂药物作为增效剂，进而达到抗抑郁的目的，虽存在一定临床治疗疗效，但对患者的依从性有一定影响，进而影响到远期治疗疗效。抑郁症认知行为的治疗疗效已得到循证医学研究的证实，同时广泛应用于不同抑郁疾病中[5]。本研究中的心理干预中的认知行为可使人的心理状况和行为状况得到改善，音乐疗法具有解怒通肝、保肝养阳、泻肾火、利脾补心的功效。本研究结果，研究组患者抑郁状况明显优于对照组患者抑郁状况。再次表明了心理干预合并文拉法辛的作用。总之，临床中治疗难治性抑郁症可首选心理干预合并文拉法辛进行治疗，此治疗方式可很好的改善患者抑郁状况。
参考文献：
[1]查勇，唐娅娟，刘萍霞等.难治性与非难治性抑郁症患者感觉门控P50的对比研究[J].山西医科大学学报，2014，45（10）：957-960.
[2]李润霞，张峥，刘艳清等.文拉法新缓释片联合氨磺必利治疗难治性抑郁症疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：437-439.
[3]彭代辉，方贻儒.抗抑郁药联合用药以及其他干预策略治疗难治性抑郁症的评价[J].上海精神医学，2014，26（6）：365-367.
[4]马云，毛佩贤，任艳萍等.氯胺酮治疗难治性抑郁症的进展与机制[J].中华精神科杂志，2014，47（3）：183-185.
[5]万好，李玉芳，高安民等.难治性抑郁症患者免疫内分泌及REM睡眠结构研究[J].四川精神卫生，2014，27（4）：328-331.
论文作者:曾静
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 抑郁症论文; 难治论文; 状况论文; 心理论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年23期论文;