新疆巴州和硕县人民医院 新疆巴州 841200
摘要：目的：观察在临床护理管理中应用护理人员分层管理方式的效果。方法：选取在我院各科室当中不同时段的护理人员划分为2组，一组为对照组（2012年11月~2013年10月），一组为观察组（2013-11月~2014-10月），40名为一组。回顾性分析对照组未进行分层管理的护理人员当中存在的问题，并于2013年11月开始实施临床护理分层管理，2013年11月开始对比2组的各项指标。结果：观察组理论知识掌握程度、操作熟练程度、患者对护理人员的满意程度、护理人员自我工作成就感的分值优于对照组，P值小于0.05。结论：在临床护理管理中实施分层管理的效果可观。
关键词：护理；分层管理；临床
目前而言，医院的业务增加情况与护理资源的紧张程度成正比，这无疑隐形加大了护理人员的工作量，影响了护理质量。临床护理管理是保障护理质量的主要方式之一[1]，其根据护理人员的综合素质（业务水平、职责范围、职称等级等）进行分层管理，以确保工作责任制。本文当中，旨在对比我院实施护理分层管理前后的效果，见下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院实施临床护理分层管理前（2013.11月~2014.10月）的护理人员作为对照组；另选取实施分层管理后（2014.11月到2015.10月）的护理人员作为观察组，每组有护理人员40名。
观察组当中，男、女性护理人员各占1名、39名，年龄21岁~46岁（32.76±1.16）岁。按照职称划分：主管护师一共有2名、护师一共有7名、护士一共有23名、助理护士一共有8名。按照文化程度划分：中专人员一共有23名、大专人员一共有15名、本科人员一共有2名。
对照组当中，男、女性护理人员各占2名、38名，年龄22岁~46岁（32.34±1.63）岁。按照职称划分：主管护师一共有1名、护师一共有7名、护士一共有22名、助理护士一共有9名。按照文化程度划分：中专人员一共有23名、大专人员一共有16名、本科人员一共有1名。
对两组护理人员的性别分布、护理人员的年龄跨度、护理人员的职称划分情况、护理人员的文化程度划分情况等基线资料使用SPSS20.0软件进行比较，没有明显的对比差别，能判定无统计学意义（即P值＞0.05），可以实施2者科学的对比。
1.2 方法
回顾性分析2012年11月~2013年10月期间（对照组）由于未进行分层护理管理存在的各种问题，总结其中的不足，并于2013年11月（观察组）针对之前存在的弊端，开始实施临床护理分层管理（我院分二级，一级，辅助岗三个等级的能级岗位）。
1.3 观察指标
在2013年10月之后，根据本院临床护理管理当中自设的评分标准，评定2组理论知识掌握程度、操作熟练程度、患者对护理人员的满意程度、护理人员自我工作成就感等。
各项指标的评价分数范围为0分到100分，正向评分表明各项指标的程度由劣到优。
1.4 统计学处理
2组护理人员各项指标的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示护理人员的理论知识掌握程度平均分值、操作熟练程度平均分值、患者对护理人员的满意程度平均分值、护理人员自我工作成就感的平均分值等，并用t值检验，当2组护理人员的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组护理人员的理论知识（92.62±5.16）分、操作熟练程度分值（93.62±4.78）分高于对照组的分值，患者对护理人员的满意程度（91.59±5.62）分优于对照组的分值，护理人员自我工作成就感分值（92.64±4.72）分高于对照组的分值，P值小于0.05。如表1所示：
3 讨论
护理管理纵向贯穿于护理的全程，横向涉及院方的医护人员及患者，故此护理管理对于临床的意义重大[2]。
本院经过总结2012年11月到2013年10月这一年当中存在的临床护理管理的问题，并于2013年11月开展护理人员分层管理，根据护理人员的职称、文化水平和技能水平、工作时间等因素划分3个层级，并分层实施管理，各层管理方式见下。
1.第一层级，辅助岗护理层级。该层级人员为中专、大专后暂无执业注册者或低年资护理人员。主要职责是在注册护士指导下进行的基础护理，在上级护士指导下参与病人观察、治疗、护理、健康教育等工作。包括体位护理、协助饮食、检查时接送患者工作、清洁患者病床等技术含量稍低等级的护理[3]。
第二层级，一级护理层级。该层级人员为中专、大专、本科毕业后已具有注册护士资格者。本层级的护理人员工作职责主要是在护士长、二级责任护士指导下对分管患者进行护理工作，同时协助二级责任护士进行各项护理工作[4]。本层级人员需熟练掌握护理的相关理论知识和实践操作能力，具备临床急救能力，能够独立解决护理当中的常见问题。
第三层级，二级护理层级。该层级人员为具备专业技术职称（护师及以上职称者）的5年以上护龄的注册护士。主要从事一般专科护理，包括听从医嘱护理、掌握各项操作技能、护理文书能够做到正确书写、能够主动发现患者问题并告知医生、主动对患者进行心理指导和健康宣教、具备抢救技能，参与危重病人的护理同时做到能够执行上级安排，并带领下级完成护理工作。在工作当中表现出色的二级护理人员（学历为大专以上、在工作的日常培训成绩、工作能力测评、综合素质测评等当中成绩优异者），主要负责监督、安排护理人员的工作；指导下级完成护理工作并拓展业务水平；指导临床危重病人的抢救工作，能够解决护理当中的疑难问题；组织查房、会诊、案例分析，完成临床护理教学工作等。
根据本次研究结果显示，观察组护理人员在采取分层管理后，其各项评分的平均分超过90分——理论知识分值（92.62±5.16）分、操作熟练程度分值（93.62±4.78）分，患者对护理人员的满意程度分值（91.59±5.62）分，护理人员自我工作成就感分值（92.64±4.72）分，显示其分值优于对照组的平均分（70分左右）——理论知识分值（70.62±4.62）分、操作熟练程度分值（72.62±5.71）分，患者对护理人员的满意程度分值（74.15±1.26）分，护理人员自我工作成就感分值（73.62±4.79）分，P值小于0.05。
综上所述，对临床护理人员进行分层管理，能够有效提高临床护理综合效果。
参考文献：
[1]桂小琪.优质护理服务中护士分层管理实践[J].当代护士：专科版（下旬刊），2016，0（1）：185-186.
[2]尚长虹.护理人力资源结构进行分层管理的难点及对策[J].首都食品与医药，2015，0（24）：10-12.
[3]楼卫.分层级管理对提高内科护理质量的作用[J].中医药管理杂志，2015，23（24）：132-133.
[4]蔡秀娟.护理人员分层管理模式的现状研究[J].中医药管理杂志，2015，23（23）：16-18.
论文作者:新巴依尔
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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