（江西省萍乡市上栗县人民医院消化内科 江西 萍乡 337009）
【摘要】目的：胆汁反流性胃炎诊断中胃镜检查的应用价值。方法：选取我院2016年4月-2017年4月收治的72例胆汁反流性胃炎可疑患者作为本次研究对象，所有患者均行胃镜检查，将单纯行胃镜检查的36例患者作为对照组，余下36例联合行胃镜检查与胃炎病理诊断的患者纳入观察组。结果：观察组确诊胆汁反流性胃炎35例（97.2％），对照组确诊30例（83.3％），观察组诊断符合率明显高于对照组（P<0.05）。结论：胃镜检查对胆汁反流性胃炎的有效检出率较高，该方法在临床胆汁反流性胃炎诊断中具有较高应用价值，必要情况下可与胃炎病理诊断相结合以提高临床诊断准确性。
【关键词】胆汁反流性胃炎；胃镜检查；诊断
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0172-02
幽门括约肌功能受损或胃切除术后十二指肠内大量容物反流入胃致胃黏膜屏障受损所引起的胆汁的反流性胃炎属消化系统疾病，临床发病率较高[1]。早期诊断与干预治疗对患者而言非常重要，是患者身心不适获得及时有效解决的重要前提，利于患者生活质量提高。胃镜检查是临床诊断胆汁反流性胃炎的重要手段之一，该方法在我院2016年4月-2017年4月收治的36例胆汁反流性胃炎可疑患者临床诊断中应用取得良好效果，现将诊断体会报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
对2016年4月-2017年4月期间先后就诊我院的72例胆汁反流性胃炎可疑患者基本临床资料进行回顾分析。依据临床诊断方法不同进行研究分组，给对照实验设置的观察组与对照组各分36例，观察组15例男性，21例女性；年龄最小的为21岁，最大为68岁；平均年龄（41.2±7.6）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.4±1.2）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组17例男性，19例女性；年龄最小的为19岁，最大为65岁，平均年龄（39.8±7.4）岁；病程5个月～4.8年，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行单纯胃镜检查，观察组在对照组检查的基础上行胃炎病理检查。胃镜检查在患者各项生命体征指标稳定的情况下进行，吸氧、建立静脉通道，给患者静脉注射0.05mg芬太尼，随后缓慢推注2.0mg/kg异丙酚,待患者肌肉达到完全松弛状态，呼吸平稳，呼喊不应，睫毛反射消失后即行胃镜检查。镜下观察患者胃窦部大小弯侧与幽门距离2～3cm处组织，详细记录下镜下所观察到的情况。
1.3 观察指标
记录观察组与对照组确诊的胆汁反流性胃炎患者例数，分别计算两组确诊率并进行组间比较。描述胆汁反流性胃炎胃镜检查表现特征。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS 19.0软件处理，例数用（n）表示，百分比用（%）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床诊断确诊率比较
对照组检出胆汁反流性胃炎患者30例，临床确诊率为83.3%；观察组检出胆汁反流性胃炎35例,临床确诊率为97.2%，观察组确诊率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 胆汁反流性胃炎胃镜检查表现
内镜下观察到患者局部黏膜呈充血水肿状态，出血斑点、糜烂等慢性胃炎症状表现均清楚观察到，部分黏膜颜色呈牛肉红色。浅黄色与黄绿色胆汁液体见于胃底黏液湖中，黄色胆汁黏液覆盖于胃壁上。幽门口呈松弛或持续开放状态；水流状或泡沫状十二指肠混合胆汁水从幽门向胃腔反流。
3.讨论
胆汁反流性胃炎是指幽门括约肌损伤状态下或胃切除术后十二指肠内容物反流入胃导致胃黏膜屏障受损，进而所引发的黏膜炎性反应、糜烂、出血、黏膜上皮反应性变化等一系列病理症状。临床诊断该病常用的胃镜检查利弊共存，其优势主要体现在检查简单易行，方便快捷；其劣势为不能满足计量诊断需求，其次是诊断过程中患者喉部与食管受到的刺激大，胃底与胃体肌肉舒张导致胃体体积扩大，幽门括约肌与胃体在此种情况下发生逆蠕动或痉挛关闭或松弛，导致临床诊断假阳性或假阴性现象发生。
值得注意的一点是不同医院从不同厂家购进的不同型号胃镜临床诊断结果可能存在差异，其原因为不同厂家生产的不同型号内镜内部灯光强度不一，显像饱和度、对比度、亮度差异的存在影响直视下判断结果[2]。其次是胃腔内充气量影响因素也会影响临床胃镜诊断结果。某些医务人员自信胃镜检查直视下所看到的的组织表现，过早放弃活组织检查导致胃镜诊断不准确。当然不同操作人员主观判断差异性存在也是造成诊断结果不准确的原因之一。除此之外，临床胃镜诊断结果差异的存在还与病理活组织检查部位不准确，缺乏相应深度等因素有关。提高胃镜下活组织检查准确性可从以下几点着手，找出具备特征意义的镜下表现，多部位、多活点胃部检查，将黏膜下层组织当做检验材料。
综上所述，胃镜检查是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，医生通过胃镜下观察到的活组织表现对疾病做出正确诊断，使患者获得早期明确诊断与临床有效治疗，帮助患者提高生活质量。实际应用中可联合病理诊断进而提高临床诊断符合率。
【参考文献】
[1]胡焕昭.胃镜诊断胆汁反流性胃炎的应用效果观察[J].当代医学,2016,22(13):29-30.
[2]周建立.胃镜在诊断胆汁反流性胃炎中的临床应用价值分析[J].吉林医学,2014,35(29):6511-6512.
论文作者:邓斌,杨冯智
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：胃镜论文; 胆汁论文; 胃炎论文; 患者论文; 幽门论文; 对照组论文; 病理论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;