（衡水市中医医院功能科；河北衡水 053000）
【摘要】目的：探讨胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果。方法：选取2016年1月-2018年3月2547例孕妇，均实施胎儿心脏彩超，观察先天性心脏结构畸形中的诊断效果。结果：经心脏彩超诊断18例患者出现先天性心脏结构畸形，病理结果为19例，符合率为94.74%，漏诊率为5.26%；心脏彩超与病理结果对比无明显统计学差异（P>0.05）。结论：胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果显著，对于心脏畸形检测具有较高准确性，应推广使用。
【关键词】胎儿心脏彩超；先天性心脏结构畸形；诊断
在临床上对孕妇妊娠期实施有效的胎儿检测具有重要作用，可对胎儿情况进行有效筛查，有效预防胎儿畸形、先天缺陷等，对于优生优育具有重要作用[1]。近些年来，临床影像学技术得到快速发展进步，彩超可对胎儿情况进行有效诊断，而且具有较高准确性。心脏彩超是产前筛查较为常用的一种检查措施，可及时对胎儿心脏畸形进行判定，尤其是随着四维超声技术的使用，明显提高筛查的准确性，具有较高的应用价值[2]。本文选取2547例孕妇，探讨胎儿心脏彩超的临床诊断效果。如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年3月2547例孕妇，年龄21-38岁，平均（28.15±1.39）岁；孕周22-29周，平均（25.69±1.23）周；初产妇1682例，经产妇865例。
1.2方法
孕妇均采用四维心脏彩超进行检查，四维超声诊断仪采取专用容积探头频率在3.0-6.0MHz；三维容积探头频率在3.5-5.0MHz。在检查时产妇保持平卧位或是仰卧位，先通过二维超声予以检查，通过常规方法探查胎儿情况，将探头放置到产妇腹壁外侧，并对其进行缓慢滑动完成扫查，对胎儿全身予以探查，且注意记录胎儿头围、腹围、股骨长度、脊柱长度、羊水量等指标。然后初步确定胎儿是否出现其他畸形。明确胎儿心脏部位，通过三维超声对静态图像资料进行采集，调整到三维成像，且采取四维技术进行扫查。如胎儿畸形比较复杂，可通过心脏三级顺序分段法予以扫查，主要通过双房、主动脉、心室短轴等切面完成检查。且检测心脏/胸部横径比例，注意其是否保持协调，在确定并无错误后，传输实时三维图像至硬盘进行保存。之后通过彩色多普勒血流显像处理，对其房室中血流速度、大血管、心率、心律等进行观察，如有异常，需通过胎心心电图进行检查处理。在对孕妇进行产前检查中筛查出胎儿存在先天性心脏结构畸形，应及时告知孕妇胎儿的检查结果，使之了解当前先天性心脏结构畸形的治疗措施，由孕妇与家属来确定是否继续妊娠。若对简单心脏疾病胎儿继续妊娠，那么医生需要对其进行充分地健康教育，予以积极，使之母子能够平安。新生儿在出生一周内实施心脏彩超诊断。若终止妊娠，应进行尸检，以确定胎儿先天性心脏结构畸形的类型。
1.3观察指标
观察对比产前筛查结果与病理结果，病理结果为分娩后新生儿心脏检查结果、终止妊娠胎儿尸检结果。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统软件进行处理，对比结果采取x2进行验证，若P<0.05说明对比差异存在明显统计学意义。
2结果
在2547例孕妇中，经心脏彩超诊断18例患者出现先天性心脏结构畸形，病理结果为19例，符合率为94.74%，漏诊1例胎儿为单心室，漏诊率为5.26%。心脏彩超与病理结果对比无明显统计学差异（P>0.05）。见表1。
3讨论
近些年以来，产前筛查越来越受到人们的重视，通过产前筛查可及时了解胎儿发育情况，对于产妇是否选择继续健康妊娠具有重要意义[3]。伴随影像学技术进一步发展，对于胎儿心脏疾病的研究水平越来越高，使得胎儿心脏疾病的筛查准确性不断上升。我国在胎儿心脏疾病筛查方面的工作开展时间较晚，因此产前超声筛查在各个地区还具有一定的差别，但是选取更为合理、准确的检查方法，并由此得到更为可靠的数据结果，对于胎儿具有重要作用。目前我国每年还会出现十几万先天性心脏疾病患儿，使得患儿生命安全受到严重威胁，而且很多先天心脏病患儿存活率较低，导致社会、家庭受到严重影响[4]。所以选取更为合理的检查方法，提高心脏疾病的筛查准确性，对于优生优育具有重要意义。
经研究可知，在2547例孕妇中，心脏彩超诊断18例先天性心脏结构畸形，病理确诊19例，符合率为94.74%，漏诊率为5.26%。由此表明，心脏彩超检查结果与病理结果并无较为显著的临床差异。四维彩超通过三维容积探头得到连续图像，使得临床检查具有更高的直观性。而且通过多普勒能力、酸钠切面可充分弥补二维超声检查时存在的不足，可得到更加全面有效的胎儿数据，对于结果的准确率具有明显提高作用。临床中通常选取冠状面、矢状面、横断面来进行检查，使得筛查结果更为准确。四维彩超技术通常选取孕22~28周接线检查，在此时期产妇宫内羊水量多，而且胎儿活动度较大，对于胎儿心脏检查是最佳声窗，可提高成像质量[5]。
总之，胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果显著，具有较高的准确性，而且方法简单，可重复使用，临床应用价值高。
参考文献
[1]陈晨，方少兵，谢馥香．四维彩超技术在产科筛查胎儿先天性心脏病的价值探讨[J].中国产前诊断杂志：电子版，2017，9（1）：34-36.
[2]李勇．四维彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及高危因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（22）：1391-1392.
[3]赵宏丽．四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病的应用效果观察[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2606.
[4]杨曜峙.探讨四维彩超在产科筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值[J].中国保健营养，2018，28（15）：279.
[5]林祖金，黄晓民，林鹏生.胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式的评价[J].医疗装备，2017，30(8):11-12.
论文作者:赵晓欢
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：胎儿论文; 心脏论文; 畸形论文; 彩超论文; 先天性论文; 筛查论文; 孕妇论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;