黄长荣 （江苏省兴化市安丰镇卫生院 225766）
【摘要】目的: 总结非骨化性纤维瘤的X线特征性表现。方法:经临床追踪和手术病理确诊的非骨化性纤维瘤患者应用X线（CR）检查，分析患者影像表现。结果:长骨干骺端圆形骨质缺损，周围有硬化，病变见皮质膨胀变薄，无骨膜反应。结论：熟悉长骨非骨化性纤维瘤的X线影像学特点，对于本病的诊断与鉴别诊断有重要价值。
【关键词】非骨化性纤维瘤 X 线（CR）诊断
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0242-01
非骨化性纤维瘤：少见，10岁以下儿童最多，病变位于长骨干骺端，可随发育向骨干移行。临床上可有疼痛。X线特点：长骨干骺端椭圆形骨质缺损，周围有骨质包绕呈花边状，病变大者见皮质膨胀变薄无骨膜反应。病变小者可不治自愈，应随诊观察；大者可手术刮除植骨，极少复发与恶变。
一、一般资料
2008.1～2012.1于我院经临床追踪诊断和手术病理确诊的非骨化性纤维瘤患者,男7例，女3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发病年龄最小8岁，最大20岁，平均年龄14岁，所有病例均摄CR正侧位片。
二、X线结果
非骨化性纤维瘤按其X线表现分为皮质型及骨髓型：其中皮质型6例，骨髓型4例。
皮质型 表现为皮质内或皮质下单房和多房卵圆形分叶状透亮区，其中见分隔，边缘清晰，稍有硬化，皮质膨胀变薄。
骨髓型 病灶在骨内呈中心生长，呈单囊和多囊状改变，皮质膨胀变薄，髓腔扩大，近骨髓的一面见边缘硬化，无骨膜反应。
三、讨论
本病多见于8～20岁的青少年，性别无大差异。早期一般无任何症状，多在外伤或骨折后行X线检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻度疼痛、压痛及局部肿胀，有事疼痛可放射至关节。
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 多见于20～40岁成年人，好发于长骨骨端，病变高度膨胀，周围界限不清，典型者呈泡沫状，生长迅速者呈一致性溶骨破坏。
2、单房性骨囊肿 多见于7～15岁之间，为中心性发病，常呈梭形对称性膨胀性生长，周围无清楚的硬化环。骨片陷落征象是特征性表现
3、纤维性骨皮质缺损 多见于7～15岁之间,与非骨化性纤维瘤病理组织结构相同，为局限性骨皮质的发育降碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈碟状的骨皮质凹陷或完全缺损，边缘硬化，可以自愈。有人认为非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损发展的结果。
4、骨纤维异常增殖症 多见于儿童，本病病程经过缓慢，症状出现较晚，较轻，疼痛为主要症状。表现为长骨骨干或干骺端的磨砂玻璃样改变，皮质往往膨涨变薄，常有病理性骨折。
5、骨化纤维瘤 多见于青年，局部疼痛和肿块，肿块有轻压痛，或为无痛性肿块，邻近关节的病变有功能障碍。为囊性密度减低区，可为单囊或多囊状，至晚期瘤组织逐渐骨化，密度增高。周围可仍为密度减低区非骨化性纤维瘤为一种良性结缔组织性肿瘤，好发于膝关节附近。X线表现为位于长骨干骺端的偏心性骨质缺损区，皮质菲薄，周围硬化，无成骨趋向，无骨膜反应。
参考文献：
[1]骨关节X线诊断学 李景学 孙鼎元 人民卫生出版社
论文作者:黄长荣
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：皮质论文; 纤维瘤论文; 骨膜论文; 骨干论文; 长骨论文; 骨质论文; 病理论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;