孙仁风 王永强
烟台桃村中心医院 山东烟台 265301
【关键词】人工股骨头；手术；护理
人工股骨头置换术是应用医用金属材料制成的人工股骨头代替已经损坏的股骨头。股骨颈骨折常发生在中老年人群中，由于骨质疏松使股骨颈脆弱加之髋周肌群退变，很容易发生骨折，人工股骨头置换术后关节活动较好，疼痛减轻并可早期下地活动。
1手术前护理
1.1恐惧、焦虑 担心自身承受不了手术的创伤；怕得不到满意的医疗和护理；因而失去
生活的勇气。
1.1.1护理目标 消除老人的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗，树立战胜疾病的信心。
1.1.2 护理措施
1.1.2.1 以热情、耐心的态度关心、尊重老年病人，耐心解答他们提出的问题，并加强基础护理和生活护理。
1.1.2.2 对病人及家属进行宣传教育，使他们充分认识到早治疗的重要性。
1.1.2.3 向病人讲解手术部位、麻醉方法、术中如何配合，并给予鼓励和支持。
1.2 给予营养支持 由于老年人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血的现象，造成手术后组织修复、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良。
1.2.1 护理目标 增加营养，提高人体抵抗力。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 护士指导病人掌握营养知识，嘱咐病人多食高蛋白、易消化的食物，多食水果蔬菜，多饮水。
1.2.2.2 注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，储备能量，达到耐受手术的目的。
2 手术后护理
2.1 生命体征改变的可能 与麻醉、手术及术中、术后出血有关。
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2.1.1 护理目标 保持生命体征平稳，使其处于正常范围。
2.1.2 护理措施
2.1.2.1 严密观察病情变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并详细记录，如有异常及时通知医生。
2.1.2.2 遵医嘱补液、用药，以补充血容量。
2.1.2.3 注意全身及局部伤口出血情况、伤口包扎情况，若渗血渗液多，应报告医生。
2.2 皮肤完整性受损的可能 病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮。
2.2.1 护理目标 无褥疮发生
2.2.2 护理措施
2.2.2.1 定时翻身以解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2小时按摩1次。
2.2.2.2 保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。
2.2.2.3 进食高蛋白、高营养、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。
2.3 排尿困难 与切口疼痛、卧位不适、手术过程中使用麻醉剂或受凉等有关。
2.3.1 护理目标 使病人自解小便。
2.3.2 护理措施
2.3.2.1 术后及时排尿。若排尿困难，可采用按摩下腹部、热湿敷、听流水声诱导排尿。
2.3.2.2 必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，恢复自主排尿后拔除尿管。
2.4 知识缺乏 与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。
2.4.1 护理目标 出院时充分了解本病有关知识，出院后能自我护理。
2.4.2 护理措施
2.4.2.1 在护理和治疗中向病人宣教康复知识，包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。
2.4.2.2 嘱家属密切观察病人的心理和病情变化。
2.4.2.3 如有异常及时复诊。
3 讨论 人工股骨头置换术的护理应充分考虑高龄患者及关节置换术的特点。不但要预防患者长期卧床而易发生的并发症更应预防人工股骨头置换术后易出现的关节僵硬、松动及再脱位等并发症的发生。
论文作者:孙仁风 王永强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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