南京玄武区红山社区卫生服务中心 江苏南京 210028
【摘 要】目的：探究全口义齿修复中预成全口牙列模板的应用效果。方法：将于2015年1月~2018年1月间在我院进行治疗的无牙颌136例患者作为研究对象，使用随机数的方法将所有患者随机分为对照组与实验组，每组患者均为68例，对照组患者使用传统二次印模制作义齿修复体，实验组患者使用全口牙列模板技术制作义齿修复体进行修复，修复完成后对患者进行随访观察，了解患者修复后的满意率并进行对比。结果：实验组返工率显著低于对照组，P<0.05；实验组患者满意率显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：应用预成全口牙列模板制作义齿修复体操作简单，效果显著。
【关键词】全口义齿修复；预成全口牙列模板；效果
上下颌牙齿缺失的患者目前多使用全口义齿进行修复，全口义齿可使患者牙列及组织相对完整使得患者可完成一般的咀嚼功能，一定程度上提高患者的生活质量，全口义齿主要由基托与人工牙组成，基托是直接接触患者牙齿缺损部位软组织并对缺损进行补充的部分，义齿则与基托相连补充患者缺失的牙齿，可达到美观的效果及实现咀嚼功能【1】。在全口义齿的制作中主要有印模、灌模、制作蜡型、义齿制作、试戴、调整等环节，在以上环节中以取模及确定咬合关系最重要，直接影响患者修复义齿制作完成后佩戴舒适程度。我院在全口义齿修复中使用预成全口牙列模板的方法，其效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院在2015年1月~2018年1月间收治的136例无牙颌患者作为研究对象，男性76例，女性60例，按照就诊顺序将所有患者分为实验组与对照组，两组患者分别为68例，实验组患者年龄42~65岁，平均年龄为（47.82±4.51）岁，其中男性患者39例，女性患者29例；对照组患者年龄为42~69岁，平均年龄为（48.14±4.76）岁，其中男性患者37例，女性患者31例。两组患者间性别及年龄经统计学分析后无显著差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在制作义齿的过程中使用二次印模技术，印模使用开口印模法在藻酸盐材料上制作印模，而后在藻酸盐材料中放入石膏制作石膏模型，石膏凝固后取下并仔细检查，检查印模无问题后使用超硬石膏灌注围模。使用息止颌位垂直距离减去息止间隙后计算患者上下颌的垂直距离并结合患者实际面型进行确定。使用半解剖人工牙作为义齿进行排牙，调整义齿基托厚度及范围，使全口义齿充满中性区恢复患者缺牙所造成的面容变化，制作完成后患者试戴，适当对基托同粘膜褶皱接触部分进行调整，尽量增加基托边缘封闭效果以减少义齿运动过程脱位情况的出现，调整合适后进行打磨。
实验组患者使用预成全口牙列模板对患者进行修复，将新制作完成的义齿使用牙科白色凝树脂进行复制，分别制作成椭圆、方圆、尖圆的假牙牙弓，将以上假牙牙弓盖嵴部磨薄，前牙部分磨到牙冠中下1/3处，后牙冠则磨至靠近牙颌面即制作成预成全口牙列模板，留作备用。取模后，使用下牙蜡基托在患者口内标注人中点，再选择下颌模板放在下颌蜡基托上使下牙蜡与下颌模板在标示的人中点对齐并在上、前、后三处粘接固定，完成后取备好的牙列模板上下牙列对齐并使用蜡进行粘固。通过上颌蜡基托前后三点与下颌蜡托进行咬合实验，若患者在上下颌垂直距离上存在误差则对固定模板的咬合位置进行调整并最终达到垂直位置上午误差咬合关系完全正确，咬合关系确定后选择适合的成品牙并进行排列。修复体制作完成后去除模板的蜡并消毒后妥善保存【2】。
1.3 疗效判定及统计学方法 统计两组患者就诊次数及首次试戴后返工率，对患者治疗效果满意度进行调查，满意率=满意率+比较满意率。将以上数据纳入SPSS22.0统计学软件进行卡方分析，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 修复返工率比较 在对照组68例患者中，22例患者就诊2次完成义齿修复，46例患者就诊3次及3次以上完成义齿修复，其中30例患者在首次试戴时需重新进行调整，返工率为44.12%；实验组患者中42例患者就诊2次就完成义齿修复，26例患者就诊3次及3次以上完成义齿修复，14例患者首次试戴时需重新调整模板，返工率为20.59%，实验组返工率显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 患者满意率对比 对照组患者中满意、比较满意、不满意的患者分别有16、26、26例，满意率为61.76%；实验组患者中满意、比较满意、不满意的患者分别有24、32、12例，满意率为82.35%，实验组患者满意率显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1
3 讨论
随着年龄的增大以及龋齿及牙周疾病，许多人都会出现牙齿缺损，牙齿缺损会严重影响患者的语言及咀嚼功能，同时由于牙齿缺损后严重影响患者面形，使患者看起来严重苍老，影响患者的生活质量，因此在牙齿缺损后尽可能早的对缺损牙齿进行修复。针对无预留牙及不考虑、不具备种植牙的牙齿缺损患者应当对其进行全口义齿修复，传统全口义齿修复一般使用二次印模法制作义齿修复体，操作较为复杂，预成全口牙列模板技术制作简单，操作方便【3】，在本次研究中表明患者在义齿修复过程中对照组患者就诊次数高于实验组且首次试戴义齿其返工率显著高于实验组（P<0.05），另外其制作完成的义齿修复体更加接近患者自身牙齿功能，患者治疗满意率更高（P<0.05）。
综上所述，应用预成全口牙列模板制作义齿修复体操作简单，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]安辉.预成全口牙列模板在全口义齿修复中的应用效果[J].中国实用医药，2016，（30）：130-131. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.084.
[2]王鹏，王建敏.全口义齿修复中预成全口牙列模板的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2015，（4）：39-40.
[3]余海云.预成全口义齿修复牙列缺失的临床体会[J].临床研究，2017，（11）：111-112. DOI：10.3969/j.issn.1004-8650.2017.11.058.
论文作者:陈蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 义齿论文; 实验组论文; 模板论文; 满意论文; 对照组论文; 下颌论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;