上海市嘉定区中心医院 201800
【摘要】骨科患者在接受治疗后，往往还需经历一段长期功能锻炼，才能完全康复，并恢复功能。此过程中，运用功能锻炼视频作为指导教材，能够向患者更直观的呈现功能锻炼的标准姿势、流程以及训练要点等，同时，功能锻炼视频形式新颖，患者随时可进行观看学习，能够更好的帮助患者规范锻炼动作，加深患者记忆，使患者积极参与到功能锻炼中，尽快康复。
【关键词】骨科；功能锻炼；视频
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-359-01
在骨科疾病临床治疗上，功能锻炼至关重要，锻炼情况将直接影响最终的疗效和预后效果。功能锻炼的主要作用包括：改善血液循环；对正常肌力和关节灵活度的保持和恢复有益；对骨断端骨质的形成和生长有一定的促进作用；有利于神经系统和运动器官之间联系的恢复和加强；有益于伤后骨和软组织的活动的调整。为促进功能锻炼效果的提升，改善临床治疗效果和预后效果，我院以功能锻炼视频引导患者进行锻炼，取得了良好的效果。
1 功能锻炼视频的制作和实施
在确定使用功能锻炼视频引导患者进行功能锻炼后，我院组织了视频拍摄制作队伍，以骨科各种病种的特点为参照，由负责健康教育的专科护士进行功能锻炼内容的制定，之后选择经验丰富的护理人员作为演员，进行功能锻炼动作的示范，并聘请摄影师进行拍摄配乐和剪辑，最终制成教育视频。
视频制作完成后，配备专门的功能锻炼室，每天组织相应的患者到功能锻炼室观看学习，专人负责监督指导，并在患者存在疑问时，予以及时的帮助和指导。可反复组织学习，直至患者能够熟练规范进行功能锻炼，
2 功能锻炼视频内容
（1）深呼吸：取舒适体位，放松身体，双唇紧闭，以鼻吸气，之后5s内屏住呼吸，吐气，吐气过程中可在有效保护伤口的情况下以双手按压腹部，以将余气排空，15-20min/次，2-3次/d。
（2）扩胸运动：放松身体，取仰卧位或者端坐位，屈曲手肘关节，每次外展90°后，再向后伸展，反复进行，15-20min/次，2-3次/d。
（3）下肢关节运动：取仰卧位，由操作者辅助患者进行运动，立于患者一侧，将双手分别放置在患者的脚踝和膝关节位置，辅助患者进行膝、髋关节屈伸运动，踝关节左右旋转、足趾关节运动和髋关节左右旋转运动共3组运动，重复锻炼，双腿交替进行，每条腿每次运动15-20min/次，2-3次/d。
（4）足踝关节运动：取舒适体位，双腿放松，自然伸直，压低足尖，停止片刻后上翘足尖，进行数次锻炼后，再接着进行踝关节旋转运动，交替重复进行以上运动，15-20min/次，2-3次/d。
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（5）下肢肌肉按摩：取舒适体位，使患者单腿弯曲，操作者可立于床尾，与患者面对面，将双手拇指放在小腿前侧位置，环绕小腿将其余手指放于小腿后侧，按摩时重点放在小腿后侧，由踝关节开始，到膝关节为止，自上而下均匀按摩，之后，再由膝关节开始，到大腿根部为止，进行按摩，单腿每次按摩至少10min，2-3次/d.
（6）翻身要领、叩背：取仰卧位，嘱患者将双手放于腹部，对侧下肢自然弯曲，协助者分别将双手放于患者的肩部和髋部位置，辅助患者向近侧进行轴向翻身，日间每间隔2h翻身1次，夜间没间隔3-4h翻身1次，翻身过程中，可以患者的具体病情为参照，予以拍背。操作者一手扶住患者肩部，另一只手手指并拢，拇指紧贴食指，通过腕部力量的应用，对患者两侧部位进行拍打，拍打过程中注意动作要快，且要避开患者腰部和脊柱，拍打顺序均为由上而下，自外向内，同时叮嘱患者有效咳嗽[1]。体位还原过程中，嘱患者放松肢体，保持下肢伸直状态，之后再缓缓恢复至仰卧位。
（7）腹部按摩：取仰卧位，使患者腹部充分露出，双手交叉置于腹部，保持紧贴状态，以脐部为中心，按照右下腹→右上腹→左上腹→左下腹顺序逐步按摩推进，重点为左下腹，注意按摩过程中，要力度适中，动作和缓，不可触及内腹，10-20min/次，2-3次/d。
（8）股四头肌收缩：取仰卧位或端坐位，尽量伸直双腿，将大腿肌肉绷紧，直至膝关节处出现明显的膝眼，此过程中髌骨保持固定不动状态，收缩股四头肌，该状态保持5s后放松肢体，反复进行，15-20min/次，2-3次/d。
（9）肱二头肌收缩：舒适体位，嘱患者握紧拳头，并使肘关节保持屈曲状态，以将上臂肌肉绷紧，进行肱二头肌收缩，收缩状态保持5s后，自然放松，并将肘关节伸直，15-20min/次，2-3次/d。
（10）握拳训练：舒适体位，握紧拳头，维持该状态5s后，将拳头缓慢放开，并尽量伸直手指，反复进行，15-20min/次，2-3次/d。
（11）腰背肌锻炼：动态：仰卧位，四肢弯曲，头部后仰，缓慢撑起身体，使身体呈拱桥状离开床面，维持5s后缓慢放下；仰卧位，通过腹部力量的运动，使头、颈、胸。四肢离开床面，呈飞燕式，同样维持5s放下，循序渐进的进行锻炼。静态：再无法进行动态锻炼的情况下可进行静态锻炼，放松身体，吸气，使腰腹部肌肉收缩，维持5s后放松[2]。15-20min/次，2-3次/d。
3 功能锻炼视频效果
3.1 视频方式能够帮助患者更直观的了解和接受功能锻炼，不仅形式新颖，能够使患者以更积极的状态投入到功能锻炼中，还能够强化护患互动，促进良好护患关系建立，使患者对功能锻炼的认知水平明显提升。
3.2 有利于护理效率和护理质量的提升，相较于传统的语言和文字讲解，视频更为直观，对患者的理解能力要求更低，能够最大限度的节约教学实践，促进护理效率的提升，同时对于护理质量水平的提高也有一定的益处。
参考文献：
[1]陈芳芳.功能锻炼视频在骨科中的应用体会[J].当代护士（中旬刊）,2015,23(4):79-80.
[2]李虹霖,卞荆晶,胡芳，等.功能锻炼视频在肱骨髁上骨折患儿肘关节功能锻炼中的应用[J].护理学杂志,2012,27(22):76-77.
论文作者:王遐静,童践平,秦寿英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 功能论文; 视频论文; 体位论文; 骨科论文; 过程中论文; 状态论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;