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【摘要】目的：观察耐多药肺结核病治疗中采用莫西沙星和左氧氟沙星治疗的临床效果。方法：将2015年2月—2016年2月期间我院收治的62例耐多药肺结核病患者根据治疗方法分为两组，A组采用莫西沙星治疗，B组采用左氧氟沙星治疗，对比两组治疗的疗效。结果：治疗后，A组痰菌转阴率、总有效率均优于B组，比较差异显著且P＜0.05。结论：采用莫西沙星治疗耐多药肺结核病的疗效优于左氧氟沙星，有推广的价值。
【关键词】耐多药肺结核病；莫西沙星；左氧氟沙星
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0068-02
肺结核主要是由于结核分枝杆菌引发肺部感染的疾病，呼吸道是该病传播的途径；耐多药结核病主要是指抗结核药物治疗中患者对两种药物产生耐药的结核病[1]。本文主要研究耐多药肺结核病治疗中采用莫西沙星和左氧氟沙星治疗的临床效果，并总结结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院2015年2月—2016年2月期间接收并治疗的耐多药肺结核病患者，共62例；根据不同治疗方法进行分组，其中，采用莫西沙星治疗的31例为A组，本组男性、女性患者分别为18例、13例，年龄在22～56岁之间，中位值(38±1.62)岁。另采用左氧氟沙星治疗的31例为B组，本组男性、女性患者分别为19例、12例，年龄在23～54岁之间，中位值(37±1.89)岁。两组在男女比例、年龄等资料的比较上，差异不明显，P＞0.05。
1.2 诊断及纳入标准
本次所选62例耐多药肺结核病患者均经药敏试验检测确诊，研究均与患者及家属签字同意；研究均无合并严重呼吸衰竭或肝肾功能损害者，无处于妊娠或哺乳期女性患者，无合并肺结核病变者。
1.3 治疗方法
两组患者入院以后均行常规治疗，包括：吡嗪酰胺口服，一次0.75g，一日两次；阿米卡星0.5g，一日一次；利福喷丁0.45g，一周两次；丙硫异烟胺0.15g，一日三次；与此同时，给予A组患者莫西沙星片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20150015），一次0.4g，一日一次；给予B组患者左氧氟沙星片(生产企业：北京第一三共制药有限公司，国药准字：H20040091)，一次0.5g，一日一次；两组均连续治疗1年。
1.4 效果评定
对两组治疗以后的痰菌情况进行评定，其中：痰液检查中未发现抗酸杆菌为阴性；痰液检查中存在抗酸杆菌为阳性。同时，对两组的空洞改变情况进行评定：空洞瘢痕基本愈合，且空洞基本消失为闭合；空洞平均的直径减少50%及以上为缩小；空洞平均的直径缩小程度不足50%或出现增大的情况为无变化；闭合+缩小=总有效[2]。
1.5 统计学分析
本次研究的数据均使用Excel录入后用SPSS19.O统计软件进行统计学分析，计量资料的表述用(x-±s)，计数资料的数据用（%）表述，差异显著且P＜0.05，为统计学的意义。
2.结果
2.1 两组治疗后痰菌情况对比
治疗后，A组患者涂片阴性28例、占90.32%，培养阴性26例、占83.87%；B组患者涂片阴性24例、占77.42%，培养阴性20例、占64.52%；A组痰菌转阴率优于B组，比较差异显著且P＜0.05。
2.2 两组治疗后空洞情况对比
治疗后，A组总有效率90.32%，高于B组总有效率77.42%，比较差异显著且P＜0.05，见表。
表 两组治疗后空洞情况对比(n)
3.讨论
耐多药肺结核主要是指对异烟肼、利福平两种及以上抗结核药产生耐药性的结核性疾病，该病病情比较迁延难治，易反复性发作，严重威胁到患者的身心健康及生活质量，且还会增加患者家庭经济的压力。临床治疗耐多药肺结核的方法比较多，但疗效不一。近年来，大量临床研究表明，喹诺酮类药物是治疗耐多药肺结核病的首选药物，这是由于该类药物抗结核分支杆菌的活性较强，且还能够在细菌DNA复制时干扰DNA合成，进而促进DNA的降解及细菌的凋亡；加之，喹诺酮类药物的半衰期长、胃肠道极易吸收、组织的穿透性较好，且分布的容积较大，极易适宜长期给药。
莫西沙星、左氧氟沙星均是临床常用的喹诺酮类药物，莫西沙星能够有效抑制细菌DNA拓扑异构酶Ⅳ、螺旋酶A亚单位活性，进而阻断细菌DNA的复制；且该药口服以后能够被很快吸收，具备较强的肺组织穿透能力；左氧氟沙星则能够有效穿透肺支气管屏障，进而发挥抗结核功效；与左氧氟沙星相比，采用莫西沙星治疗耐多药结核病具有以下优势：（1）莫西沙星在肺泡巨噬细胞中的浓度相对较高，其分子中甲氧基能够强化康厌氧菌功效；（2）莫西沙星对特留菌、生长缓慢的结核分枝杆菌的作用较强；（3）莫西沙星的抗菌活性相当于左氧氟沙星的两倍。本次研究中，采用莫西沙星治疗的A组，其治疗以后的痰菌转阴率、总有效率均优于采用左氧氟沙星治疗的B组，比较差异显著且P＜0.05，与李莹莹等[3]研究结果相符，由此表明，采用莫西沙星治疗耐多药肺结核病的疗效更为显著。
综上所述，与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病的疗效相比，采用莫西沙星治疗的疗效更为确切，更有利于促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李志波.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10(3):129-130.
[2]甄中锋.莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核患者治疗中的临床效果[J].中国处方药，2016，14(11):58-59.
[3]李莹莹.莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(2):119-120.
论文作者:闫仕刚
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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