王小燕
（河北省围场满族蒙古族自治县医院药剂科河北承德068450）
【摘要】目的：探讨应用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗心绞痛疾病的疗效。方法：随机选取2010年2月—2014年3月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例，分为对照组和观察组各45例，其中对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林加硫酸氢氯吡格雷联合治疗，对二组的临床疗效进行分析对比。结果：两组患者用药治疗后，观察组患者心绞痛平均发作频率和平均持续时间比对照组明显减少，且观察组患者的总有效率（95.56%）显著优于对照组（71.11%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效显著，不良反应极少，其临床治疗价值值得推广。
【关键词】心绞痛；硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；疗效分析
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0099-02
不稳定型心绞痛是临床常见疾病之一，是在冠状动脉狭窄基础上，短期内发生血小板聚集（粥样斑块崩裂）、血栓形成或血管痉挛。诱发原因不明确，或可能仅因刷牙、走路、轻微活动，甚至休息时也会频发胸痛，且易引起心脏突发事件，非常容易发展成为急性心肌梗死而直接危及患者生命。因此，如何采取积极有效的治疗方式成为不稳定心绞痛治疗的关键，应该引起高度重视。本文笔者对我院90例不稳定心绞痛患者的临床治疗进行回顾性分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月—2014年3月我院收治的90例不稳定型心绞痛患者，随机分成对照组和观察组各45例，对照组患者中男23例，女22例，年龄为46～79岁，平均年龄为61.25±6.86岁；观察患者中男24例，女21例，年龄为45～80岁，平均年龄为62.15±6.46岁。两组患者在性别、年龄、病情和症状等方面差异（P>0.05），不具统计学意义，具有可比性。
1.2方法
首先，对照组45例患者进行常规基础治疗，即指导卧床休息，持续低流量给氧，给服镇静、改善心肌供血、降低心肌耗氧量对症药物，并根据不同患者的实际病情针对性的给予硝酸酯类和他汀类以及β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等相关药物；其次，采用北京双鹤药业股份有限公司生产阿司匹林肠溶片联合治疗，剂量为：200mg/日，2次/日，连续服用3天，然后适当减剂量为100mg/次，1次/日，4周/疗程。
观察组45例患者同对照组治疗的基础上加用硫酸氢氯吡格雷联合治疗，即采用赛诺菲安万特杭州制药有限公司生产的硫酸氢氯吡格雷片口服，100mg/日，1次/日，连服3日后减量为75mg/日，1次/日，4周/疗程。
1.3疗效评定标准
显效：治疗后患者的心电图其ST-T段恢复正常，且心绞痛发作次数及持续时间比治疗前减少>80%；有效：治疗后患者的心电图其ST-T段比治疗前改善明显，且心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上；无效：治疗后患者的心电图比治疗前没有明显改善，甚至恶化，且心绞痛发作次数和持续时间减少<50%。显效率+有效率为总有效。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件对本研究的所有数据进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者用药治疗后，均无严重不良反应发生。观察组患者心绞痛平均发作频率和平均持续时间比对照组明显减少，如下表1所示；观察组患者的总有效率为95.56%，对照组患者的总效率为71.11%，观察组显著优于对照组总有效率，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如下表2所示。
3.讨论
不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似，通常程度更强些，经常被描述为疼痛，可持续长达30min，偶尔将患者从睡眠中痛醒。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加，另发生急性心肌梗死和猝死。此病对人类的健康危害非常大，应该引起患者及其家属的高度重视，做到早发现、早治疗，积极配合临床有效治疗，才能转危为安，提高患者的生活质量。
本文笔者对我院90例不稳定心绞痛患者进行治疗，其中对照组接受传统基础阿司匹林药物治疗，而观察组患者在同对照组治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷联合治疗，取得显著疗效，总有效率达95.56%，优于对照组（71.11%），说明硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效显著，优于单用阿司匹林治疗效果。阿司匹林能够有效抑制血小板聚集并全面阻止血管收缩，从根本上减少血管损伤，能够防止血栓形成。硫酸氢氯吡格雷能够有效阻止血小板聚集所必需的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的表达，产生阻止血小板激活和不可逆的抑制血小板聚集作用。二者联合用能够从多种途径改善不稳定型心绞痛患者的临床症状，使急性心肌梗死和猝死的发生比率大幅降低，并且患者的心绞痛平均发作频率和平均持续时间较对照组患者均明显减少（P<0.05），取得显著临床疗效。
总之，硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛疗效显著，有效改善患者的心脏功能，值得研究及推广应用。
论文作者:王小燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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