【摘要】目的：探讨中医辨证施膳指导用于老年糖尿病患者社区健康管理中的效果。方法：从社区2017年11月－2018年8月中登记的老年糖尿病患者中选择58例为研究对象，随机分为对照组与观察组各29例，对照组接受常规社区健康管理，观察组在对照组基础上加用中医辨证施膳指导，对两组患者血糖控制达标率及饮食管理情况进行观察。结果：观察组患者血糖控制达标率为93.10%，显著高于对照组68.97%，差异显著（P＜0.05）；干预前，两组患者饮食知识、饮食行为、自我管理能力评分无显著差异（P＞0.05），干预后观察组的上述评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：中医辨证施膳指导能提高老年糖尿病患者血糖控制达标率，改善其饮食知识与行为，提高自我管理能力，值得推广。
【关键词】中医辨证施膳；老年糖尿病；社区健康管理
【中图分类号】R241.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0212-02
糖尿病为临床常见慢性疾病，多见于中老年群体，随着我国老年人口逐年增多，老年糖尿病发病率不断增长，对患者身体健康、生活质量造成严重影响。采取合理的干预措施积极控制患者血糖水平十分重要。本研究将中医辨证施膳指导用于老年糖尿病患者中，旨在评价其应用价值。报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间在2017年11月－2018年8月，选取社区登记的老年糖尿病患者58例进行随机分组，对照组与观察组各29例。观察组：男性16例，女性13例，年龄67～83岁，平均（75.12±2.81）岁。参照组：男性17例，女性12例，年龄66～81岁，平均（75.08±2.85）岁。两组资料相差不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规社区健康管理，包括健康宣教、用药指导、饮食干预、运动指导等综合管理措施。观察组行中医辨证施膳，具体措施见下：
（1）肺热津伤证：症状主要表现为舌干烦渴、多饮等，饮食以生津止渴、清热润肺为主。指导患者多进食南瓜粥、排骨山药粥等食物，保持饮食清淡，严禁食用韭菜、牛肉、蒜苗等食物。（2）阴阳两虚证：临床表现为主要畏寒怕冷、乏力等，饮食应以温阳滋肾为主。嘱患者多进食黄芪百合粥、鱼类、兔肉、蔬菜等食物。（3）胃热炽盛证：临床表现主要为大便干结、多食、口臭等，饮食应以养阴生津、清胃泄火、健脾胃为主。嘱患者多进食小米粥等低热粗纤维食物，以菊花、枸杞泡水，多进食新鲜瓜果蔬菜、乌鸡、鲫鱼、茄子、山药等食物。（4）肾阴亏虚证：临床表现为尿频、口干舌燥等，饮食应以滋阴补肾为主。嘱患者多进食海参、猪腰、虾类、黄鳝等食物，以生地汁500g、白蜜120g熬成膏食用。
1.3 观察指标
比较两组干预后血糖控制达标率，血糖控制目标：空腹血糖（FPG）＜6.2mmol/L，餐后2h血糖（2hFPG）＜8.0mmol/L。自制糖尿病患者自我管理知识及行为量表对两组进行测评，包括自我管理能力（40分）、饮食知识（40分）、饮食行为（40分）三个维度，共计30个条目，分数越高，提示自我管理行为越好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血糖达标率分析
观察组血糖达标率为93.10%（27/29），对照组血糖达标率为68.97%（20/29），两组血糖达标率相比，观察组相对更高（χ2=18.944，P＜0.05）。
2.2 两组干预前后饮食管理情况比较
两组干预前自我管理能力、饮食知识、饮食行为评分无显著差异（P＞0.05），观察组干预后上述评分与参照组相比均相对更高（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病为临床常见的慢性疾病，其临床特征主要为高血糖。近年来我国老年人口逐渐增加，老年糖尿病患者发病率逐年上升，对其生活质量造成严重影响。目前临床对老年糖尿病患者主要采取以降糖治疗为主，运动、饮食疗法为辅的综合治疗方式控制其血糖水平。
中医理论认为，糖尿病发病病因与素体阴虚相关，受情志不调、饮食不洁、劳累过度等多种因素影响致病[1]。中医认为糖尿病患者加强饮食调理对控制病情十分重要，根据患者体质辨证施膳可达到补偏救弊的作用。常规社区健康管理可加强患者对疾病认知，让患者意识到疾病的危害，提升自护意识。而在此基础上加强中医饮食调护，在养生保健前提下严格控制每日饮食总热量，根据患者不同证型选择科学健康的饮食调护方法及食谱，合理烹饪饮食，可起到针对性调护效果，也能提高饮食合理性，有利于血糖控制[3]。中医辨证施膳是根据体质进行膳食指导，食物类型丰富，可避免饮食单一化，患者乐于接受，也能预防饥饿后暴饮暴食、食欲减退等现象，帮助患者建立规律、健康饮食，将血糖控制在平稳状态，减少血糖波动而产生的不良后果[4]。本次研究中，观察组实施中医辨证施膳后，血糖达标率、自我管理能力评分、饮食知识评分、饮食行为评分与对照组相比均更高，提示中医辨证施膳指导在老年糖尿病患者中应用不仅能有助于控制血糖，也能提高患者对饮食知识的了解程度，有利于远期预后。
综上所述，中医辨证施膳指导能提高老年糖尿病患者血糖控制达标率，改善其饮食知识与行为，提高自我管理能力，值得推广。
【参考文献】
[1]陈玉玲,马春芳,唐晨拳.中医辨证施膳在非胰岛素依赖型糖尿病患者饮食管理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(7):80-82.
[2]汪香莲.中医辨证施膳在糖尿病肾病患者治疗中的作用[J].中国当代医药,2017,24(15):111-113.
[3]马春芳.辨证施膳联合耳穴埋籽在糖尿病患者中的应用[J].中国社区医师,2017,33(26):82-83.
论文作者:高晓敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/23
标签：饮食论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 中医论文; 老年论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年16期论文;