布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗120例小儿哮喘的临床疗效观察论文_焦飞

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗120例小儿哮喘的临床疗效观察论文_焦飞

(黑龙江省集贤县人民医院儿科 黑龙江集贤 155900)

【摘要】目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年5月收治的小儿哮喘的患儿120例,随机分成观察组和对照组各60例,2组均给予常规基础治疗,对照组在常规治疗的基础上加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗;观察组在对照组的治疗基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。观察及比较2组患者的临床疗效与临床症状、体征消失时间。结果:观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的78.33%(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、胸闷及气短消失时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿哮喘患儿采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入方案进行治疗疗效显著,安全性较高,值得推广。

【关键词】小儿哮喘;布地奈德;硫酸沙丁胺醇;临床疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)31-0097-02

小儿哮喘对儿童生长发育及身体健康造成严重危害[1],是儿科常见的慢性呼吸道临床疾病。该病发病率较高,且反复发作,患儿可表现为揉眼睛、打喷嚏、鼻痒、揉鼻子和流清涕等,出现喘息、咳嗽,治疗不当或不及时均可能发展成为成人哮喘,肺功能严重受损,迁延不愈。β2受体激动剂与糖皮质激素联合应用能有效缓解小儿哮喘发作,在急性发作时也能缓解气道高反应性,减轻患儿痛苦。本文对小儿哮喘急性发作患儿实施沙丁胺醇及布地奈德雾化治疗,现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年5月收治的小儿哮喘的患儿120例,均符合均符合《实用儿科学》中小儿哮喘急性发作诊断标准。将120例患儿随机分为观察组和对照组各60例。对照组:男32例,女28例,平均年龄(2.2±0.6)岁,病程(2.5±0.7)d;临床表现:咳嗽29例,喘息22例,胸闷18例,呼吸困难12例。观察组:男33例,女27例,平均年龄(2.1±0.5)岁,病程(2.7±0.7)d。临床表现:咳嗽28例,喘息20例,胸闷16例,呼吸困难11例。均排除先天性喉喘鸣、喘息性支气管炎等症。两组患儿在性别、年龄与病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均接受临床常规治疗,如低流量吸氧、抗生素抗感染、止咳、化痰、补液,维持机体内水分、酸碱度、电解质平衡等。对照组采用单纯吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(批准文号:进口药品注册证号H20090087。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆规格100mg/20ml,每瓶含沙丁胺醇100mg,含沙丁胺醇5mg/mL,生产企业:GlaxoWellcom Operations葛兰素史克集团公司)0.5ml加入生理盐水至2.5ml,使用压缩雾化吸入机(德国百瑞公司)进行雾化吸入,3次/天,共7d。观察组采用沙丁胺醇0.5ml联合布地奈德(批准文号:进口药品注册证号H200090903。规格2ml∶1mg,生产企业:Astra Zeneca Pty Ltd)1ml加入1.0mL生理盐水中,使用压缩雾化吸入机(德国百瑞公司)进行雾化吸入,3次/天,共7d。

1.3 疗效评价标准[2]

治疗过程中严密监测患者的咳嗽、呼吸困难和哮鸣音等临床症状,并根据临床症状的改变情况判定临床疗效。显效:患者的咳嗽、呼吸困难等明显改善,哮鸣音基本消失;有效:患者的咳嗽、呼吸困难等有所改善,哮鸣音减少;无效:治疗结束时上述症状无改善或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。观察两组肺部湿哆音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、喘憋消失时间以及咳嗽消失时间,并对比两组患者总有效率。

2.结果

观察组显效40例,有效18例,无效2例,总有效率为96.67%,对照组显效26例,有效21例,无效13例,总有效率78.33%。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间(4.9±2.1)d,哮鸣音消失时间(3.9±1.6)d,胸闷及气短消失时间(2.1±1.1)d;对照组咳嗽消失时间(6.8±2.5)d,哮鸣音消失时间(5.6±1.8)d,胸闷及气短消失时间(2.9±1.3)d。观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、胸闷及气短消失时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

导致哮喘发病的主要原因在于呼吸道的慢性炎症以及高敏反应。对于一些这类特异质的患儿而言在其受到一定刺激作用下就会引发气道的狭窄、痉挛,产生一系列的如气道、分泌物增加、气道痉挛的病理学反应,这就导致了小儿支气管哮喘的发病。对于小儿哮喘而言其主要的临床症状包括咳嗽、憋喘、哮鸣音以及呼吸困难等,严重的会危及到患儿的生命安全。目前在临床上针对小儿支气管哮喘的特点,采用皮质激素和支气管扩张剂实施雾化吸入治疗的对症治疗是可以起到缓解症状、达到治疗目的的[3]。

哮喘的资料上以尽快解除气道平滑肌收缩痉挛和低氧血症为治疗哮喘急性发作的关键问题,以使患儿喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状尽快缓解,快速恢复肺功能。所有哮喘防治指南均明确指出,速效β2受体激动剂是任何年龄急性哮喘患儿的首选治疗药物。沙丁胺醇为β2受体激动剂,可舒张患者呼吸道平滑肌,增强纤毛清除功能,抑制过敏递质释放,减少血管通透性。虽然沙丁胺醇可缓解急性哮喘症状,但单用沙丁胺醇还不足以从根本上对哮喘进行治疗。糖皮质激素是抑制气道粘膜下炎症的有效药物,可对支气管产生扩张作用。布地奈德为目前临床惟一可雾化吸入的表面皮质激素,对哮喘迟发相反应有较好疗效,并弥补了β2受体激动剂的不足。

综上所述,沙丁胺醇联合布地奈德混悬液能进一步加强治疗效果,在改善患儿临床症状、促进患儿恢复方面均显著优于常规疗法。此外,采用雾化吸入的方式,安全有效,副作用小,不易产生耐药性。同时雾化吸入的方式可减少患儿的痛苦,能有效促进患儿进行配合,操作简单方便,适合于儿科临床的推广应用。

【参考文献】

[1]徐明,徐雪,符银东,等.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(1):38-39.

[2]王尚,苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].河北医药,2015,37(7):1029-1031.

[3]雷泞会.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘62例观察[J].现代临床医学,2015,41(3):205-206.

论文作者:焦飞

论文发表刊物:《心理医生》2016年31期

论文发表时间:2017/1/19

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