徐静
[摘 要]目的：进一步研究舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果与对策。方法：收集了2011年2月-2012年2月来我院进行老年股骨颈骨折治疗的62例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，31例对照组患者接受常规骨折护理，31例护理组患者全面的舒适护理。结果：护理组患者麻醉前、手术结束、手术后焦虑程度显著低于对照组，护理组患者术后疼痛程度显著低于对照组，护理组患者整体满意度（100%）显著优于对照组（77.4%），p＜0.05，具有差异统计学意义。结论：舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果显著，对于缓解患者不良情绪障碍与疼痛感，提高患者护理满意度具有显著作用。
[关键词]老年 股骨颈骨折 舒适护理
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.29
作者单位：100853 北京海淀，解放军总医院南楼临床部综合外科一病区
[作者简介] 徐静（1984-），女，江苏江阴人，解放军总医院南楼临床部综合外科一病区护师，研究方向：临床护理学。
Application of Comfortable Nursing in the Elderly Patients with Femoral Neck Fracture
Xu Jing
Abstract: Objective To explore the application of comfortable nursing in the elderly patients with femoral neck fracture and its countermeasures. Methods 62 cases of patients with femoral neck fracture visiting the author’s hospital from February 2011 to February 2012 were collected t observe the clinical effect. Result The anxiety level before anesthesia and surgery and after the operation in the nursing group was significantly lower than the control group; the postoperative pain intensity in the nursing group was significantly lower than the control group; the overall patients' satisfaction of the nursing group was 100%, significantly better than the control group (77.4%), p < 0.05.Conclusion The application of comfortable nursing in the elderly patients with femoral neck fracture effect is remarkable. It has significant effect in relieving patients’ bad mood disorders and pain and improve patient’ care satisfaction.
Key words: older; femoral neck fracture; comfortable nursing
随着交通运输业以及工业的快速发展,近年来老年股骨颈骨折发病率呈现逐年上升趋势[1]。再加上老年人自身骨质疏松、肌肉群退变等因素，很容易发股骨颈骨折事件。股骨颈骨折一般病情重、合并多种并发症，严重威胁患者生命健康[2]。护理工作质量对疾病治疗、治愈起到非常重要的意义与作用。为了进一步研究舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果与对策，笔者收集了2011年2月-2012年2月来我院进行老年股骨颈骨折治疗的62例患者的临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1. 资料与方法
1.1临床资料
收集了2011年2月-2012年2月来我院进行老年股骨颈骨折治疗的62例患者的临床资料进行详细研究，上述患者从受伤至医院就诊在1小时-2天内，均经X线片证实为股骨颈骨折。其中，40例男，22例女，患者年龄在61-83岁之间，平均年龄为（65.6±2.3岁）。骨折原因分析：41例交通事故，10例摔倒伤，6例砸伤，5例其他。其中，49例患者合并高血压，5例患者合并冠心病，6例患者合并糖尿病。将上述患者随机分为两组，31例对照组，31例护理组，两组患者在病情、年龄、性别等方面，P＞0.05，差异无统计学意义，存在可比性。
1.2方法
31例对照组患者接受常规骨折护理；31例护理组患者全面的舒适护理，具体护理对策如下：
1.2.1急救护理
患者入院后，将患者置于抢救创伤，保持患者平稳，立即通知医师到场。将急救用品准备齐全。迅速建立静脉通路，取患者平卧位，头部侧偏，防止呕吐物阻塞呼吸道。注意输液速度，预防呼吸窘迫征发生[3]。密切关注患者病情，动态监测生命体征，及时清除呼吸道以及口腔分泌物，保持呼吸机畅通，配合医生做好治疗准备。
1.2.2舒适的病房环境
应改善患者病房的环境，保持整洁、明亮、宽敞，湿度在50%-60%左右，温度在18-20度左右[4]。房间光线舒适，病房内五篇摆放整齐，注意通风，避免出现花粉、烟雾等刺激性气体，定期对病房地板进行消除处理。
1.2.3舒适体位护理
加强患者体位的舒适性护理，结合患者骨折的具体情况，指导患者卧位、坐位等姿势，并提供患者软靠背、坐垫，按照患者具体需求提供靠背架或床头支架，从而让患者保持舒适的姿势。与此同时，护理人员还需要观察患者的肢体语言，避免患者体位受限导致的疲劳或不适感[5]。
1.2.4心理护理
因患者疾病比较重、疼痛感强烈，会使患者产生较强的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，影响疾病治疗与痊愈。因此，护理人员应从自身做起，注意自身的仪容仪表，态度和蔼可亲[6]。给患者足够的亲和力以及安全感，从而有效拉近患者与护理人员之间的距离。加强与患者的交流与沟通，向患者介绍疾病的相关知识、治疗措施、注意事项，降低患者的恐惧心理。帮助患者找到疾病的发病原因，并给予针对性心理护理，让患者认识到疾病的可治疗、可控制，从而树立患者战胜疾病的信念，提高治疗依从性，加强治疗与护理配合。多使用鼓励性、安慰性语言，提高患者治疗信心，及时排解不良情绪。与医生相互配合，共同做好护理抢救工作。严密观察患者的情况、心理变化，向患者介绍疾病与治疗知识，提高患者治疗依从性。
1.2.5饮食护理
饮食护理对于老年股骨颈骨折患者尤为重要，由于骨体断裂会导致蛋白质代谢增加，再加上疾病需求与医院环境等因素，改变了患者饮食习惯，影响食欲，进而影响养分吸收。因此，应针对不同患者具体病情，制定科学、合理的食谱，保证维生素、蛋白质等充足摄入，多进食营养、健康食物，在心理护理配合下，帮助患者消化、吸收，提高有机体免疫力与抵抗力，降低并发症发生几率，提高护理质量。
1.3 评价标准
通过汉密尔顿焦虑量表评估患者焦虑状况[7]：重度焦虑：超过29分；中毒焦虑：24-29分之间；轻度焦虑：7-23分；不焦虑：低于7分。评估患者疼痛程度：重度疼痛：7-10分，无法睡眠，疼痛感强烈；中度疼痛：4-6分，患者勉强入眠，尚能忍受疼痛；轻度疼痛：0-3分，仅感轻微疼痛。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0数据处理软件对收集数据进行综合处理分析，组间进行t检验、x2检验，p＜0.05，具有差异统计学意义。
2.结果
2.1两组患者焦虑HAMA评分
护理组患者麻醉前、手术结束、手术后焦虑程度显著低于对照组，p＜0.05，具有差异统计学意义。具体情况见表1：
表1：两组患者焦虑HAMA评分
2.2两组患者疼痛情况比较
护理组患者术后疼痛程度显著低于对照组，p＜0.05，具有差异统计学意义。具体情况见表2：
表2：两组患者疼痛情况比较
2.3两组患者满意度比较
护理组患者整体满意度（100%）显著优于对照组（77.4%），p＜0.05，具有差异统计学意义。具体情况见表3：
表3：两组患者满意度比较
3.讨论
在老年人群中，股骨颈骨折是较为常见的骨折部位。随着有机体年龄的增长，发生骨折的几率就越来越大。老年患者因交通事故或摔倒，肢体外旋或大粗隆受到撞击，严重影响患者生活质量的提高。一旦老年患者出现股骨颈骨折，就会产生一系列的心理障碍，比如说，焦虑、不安等等，严重影响后期治疗。因此，老年股骨颈骨折对临床护理提出了更高的标准与要求。
随着医疗技术的进步以及人们生活水平的提高，对于临床护理质量的要求越来越高。临床护理方式也需要从传统的“疾病”护理，转向“生理、心理、社会”综合性护理模式，而舒适性护理就是在这种护理模式下发展起来的有效护理方式[8]。舒适性护理是一种个性化护理，整体性护理，本着以患者为中心的理念，更好的指导患者的心理以及生理保持愉悦状态，尽可能降低焦虑程度。让患者身心处在比较舒适、满意的状态下，能够在提高患者治疗依从性的基础上，提高治疗有效性。与此同时，舒适护理还能让患者对股骨颈骨折以及该疾病治疗有全新认识，能使患者获得心理上的安全感与满足感，进一步缓解紧张不安的情绪，稳定患者内分泌情况，大幅度提升了患者自身免疫系统，有效维持患者的平衡状态。通过本文研究证实，护理组患者麻醉前、手术结束、手术后焦虑程度、术后疼痛程度显著低于对照组，护理组患者整体满意度（100%）显著优于对照组（77.4%），p＜0.05，具有差异统计学意义。提示全面舒适护理在老年股骨颈骨折中的重要作用。
综上所述，舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果显著，对于缓解患者不良情绪障碍与疼痛感，提高患者护理满意度具有显著作用，值得进一步研究推广。
参考文献：
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论文作者:徐静
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
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