浙江萧山医院普外科 浙江杭州 311200
摘要：目的：对腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效进行探讨，为提高胃穿孔手术质量提供理论指导。方法：选取2013年12月~2014年12月期间我院收治的60例腹腔镜下行胃穿孔手术的患者。随机将其分成研究组与对照组，每组患者30例，其中给予研究组患者实施腹腔镜下胃穿孔手术，给予对照组患者实施普通胃穿孔手术。观察分析两种手术方式下患者的病情临床康复情况。结果：研究组患者治疗的总有效率达到了93.3%，对照组患者治疗总有效率为70%，P＜0.05具有显著性差异。结论：腹腔镜下行胃穿孔手术，可精确检测出误诊或遗漏的肿瘤，而且手术创伤面小，具有明显的临床治疗效果，应在临床中多加运用与推广。
关键词：腹腔镜；胃穿孔手术；临床分析
胃穿孔是临床中比较常见的疾病，尤其近年来随着生活及工作方式的改变，胃穿孔发病率呈现上升趋势发展。胃穿孔临床特点为癌变、溃疡性穿孔、外伤穿孔，尽管其有较多种类，但确诊的难度较小。临床上在腹腔镜下行胃穿孔手术与传统胃穿孔治疗方法相比，具有创伤面积小、治疗效果明显等优点。为研究腹腔镜下行胃穿孔的临床疗效，本文以在我院治疗的60例胃穿孔患者为对象进行研究，现将具体研究情况进行报道：
一、材料与方法
1.一般材料
2013年12月~2014年12月期间在我院治疗的胃穿孔手术的患者共60例，临床确诊为胃穿孔，患者临床表现为呕吐、恶心、腹疼。随机将其分成研究组与对照组，每组30例患者，其中研究组患者中18例为男性、12例为女性，年龄21~54岁，平均年龄（35.12±2.10）岁；对照组患者中17例为男性、13例为女性，年龄20~55岁，平均年龄（35.13±3.11）岁。对比两组患者的性别、年龄等基础材料P＞0.05，具有显著差异性，可进行对比。
2.方法
给予对照组患者实施常规手术治疗。给予研究组患者实施腹腔镜下手术治疗，即，要求患者处于平躺状态进行全身麻醉。同时，清理干净脓液以及先进性腹部消化物，并将腹腔镜深入患者腹部，而后从两侧向中间使用丝线实施缝合修补。详细记录两组患者术前后的状况。
3.疗效判定
经手术治疗后患者胃穿孔临床症状全部消失、伤口愈合，患者食管下端及胃黏膜恢复为痊愈；患者胃穿孔症状明显好转，伤口愈合，为显效；患者胃穿孔症状有所缓解，伤口开始愈合为有效；患者胃穿孔症状没有明显改善，伤口并未愈合为无效；其中有效+显效+痊愈=总有效例数。
4.数据处理
使用SPSS18.0软件对统计的数据进行处理，其中使用均数±标准差的形式表示计量材料，并进行t检验；使用%表示计数材料，并进行X2检验，P＜0.05差异具有显著性。
二、结果
研究组与对照组实施针对性手术后，结果发现研究组患者治疗总有效率达到93.3%，而对照组治疗总有效率为70%，P＜0.05具有显著差异性，研究组患者治疗有效率显著优于对照组。具体数据情况如表1所示：
三、讨论
胃穿孔是临床常见消化系统疾病，发病原因为活动期溃疡侵蚀胃黏膜，导致腹腔和胃相通。当患者胃中存在未消化及排出的食物时，其和胃液融合在一起进入腹腔，引起严重的腹膜炎，导致患者有强烈的腹痛之感。胃穿孔类型非常多，虽确诊的难度较小，然而其发病紧急，如不加以及时治疗容易导致患者休克甚至死亡，因此，有关胃穿孔的治疗受到越来越多医学专家的高度重视，并进行了认真的研究与分析，取得了一定的成绩，为胃穿孔的手术治疗提供有效的临床参考。
鉴于胃穿孔发病特点，治疗时多采用保守方式进行治疗，包括非手术及手术两种治疗方法。其中非手术治疗时进行持续的胃肠吸引减压，并给予针对性药物。而手术治疗方式有胃大部切除术、切断迷走神经以及单纯孔修复之分。随着医学水平的不断提高，微创技术发展日益成熟，逐渐替代了传统手术治疗方式，尤其腹腔镜下行胃穿孔手术，手术医生通过屏幕进行手术可准确把握病灶所在，降低对其他部位的干扰。与传统手术相比，腹腔镜下行胃穿孔手术具有并发症少、感染小、切口小等优点。但实施手术时应需要把握以下几点内容：首先，患者具有平稳的生命体征；其次，患者具有较好的忍受麻醉的能力；最后，患者具有外伤及腹痛特点。因此，腹腔镜下行胃穿孔手术并不是适合任何患者，为提高手术治疗效果治疗前，手术医生应准确把握患者具体情况，结合实际实施对应的手术。
本文给予研究组患者实施腹腔镜下的胃穿孔手术，与对照组相比临床疗效显著。研究组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为70%，P＜0.05具有显著差异性。这一研究结果与向长茂[1]研究的结论相近，即，腹腔镜行胃穿孔手术与传统手术方式相比，并发症少、切口感染程度低等优点。不过本文研究也存在一些问题，例如，结合我院实际情况，腹腔镜下行胃穿孔手术的手术医生并非同一位医生，因此，应设立另外两组样本进行对照，研究不同手术医生水平给手术临床疗效产生的影响，以进一步证实腹腔镜下行胃穿孔手术的优势所在。
综上所述，腹腔镜下行胃穿孔手术临床疗效显著，而且其能够防止病灶的遗漏，提高手术的精确度与准确率，具有较高的临床应用价值。但腹腔镜下行胃穿孔手术时，为避免意外的发生需要把握一定的原则，如患者应具备平稳的生命体征等，以充分发挥腹腔镜的优势。另外，结合我国当前医疗水平，真正实现腹腔镜下行胃穿孔手术的大规模应用还存在一定的距离，这就需要医院及相关部门的进一步努力，为胃穿孔患者病情的及时康复创造更好的条件。
参考文献：
[1]向长茂.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].当代医学，2012，18（32）：81-82.
[2]陈志兴，卢增红，何晓.腹腔镜与开腹手术行胃穿孔修补术的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，05：1105-1106.
[3]邱斌.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床疗效对比[J].中国保健营养，2013，06：1178-1179.
论文作者:朱晓潮
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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