武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的 观察分析颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流护理的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施腰大池外引流护理，比较两组临床效果、护理满意度。结果 观察组治疗有效率为84.21%，明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅脑损伤并发脑积水患者实施腰大池外引流护理，可以显著提高临床效果及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】颅脑损伤并发脑积水；腰大池外引流；护理
Clinical observation on the nursing care of patients with craniocerebral injury complicated with hydrocephalus by extralumbar drainage in large pool
Abstract：Objective To observe and analyze the clinical effect of extralumbar drainage in patients with craniocerebral injury complicated by hydrocephalus. Methods 114 patients with craniocerebral injury complicated with hydrocephalus were admitted to our hospital from June 2016 to October 2017. They were randomly divided into two groups，theobservation group and the control group，each group with 57 cases. The control group used conventional care. The observation group carried out the same nursing care as the control group，and compared the clinical effect and nursing satisfaction of the two groups. Results The effective rate of treatment was 84.21 %，which was significantly higher than that of control group 66.67 %. The difference is statistically significant（P <0.05）The nursing satisfaction in the observation group was 96.49 %，which was significantly higher than the control group 73.68 %. The difference was statistically significant（P <0.05）Conclusion The nursing care of lumbar pool drainage in patients with craniocerebral injury with hydrocephalus can significantly improve the clinical effect and nursing satisfaction，and is worthy of clinical promotion and application.
Keywords：brain injury complicated by hydrocephalus；Waist pool external drainage；nursing
颅脑损伤是临床常见病的一种，多因失足跌倒、从高处坠落、交通事故、工伤事故所致。开颅术后患者往往出现脑积水。脑积水是导致此病患者的病情进一步加重的主要原因。临床多采用腰大池外引流治疗。有研究显示[1]，对进行腰大池外引流的颅脑损伤并发脑积水患者实施有针对性护理的效果不错。通过对本院收治的颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流护理，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年10月收治的颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流患者114例，其中男性78例，女性36例，年龄20-70岁，平均年龄（46.9±8.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：患者由于不了解腰大池外引流疗法的具体操作步骤，多出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应为患者详细讲解进行腰大池外引流的方法、必要性及其注意事项，耐心解答患者提出的问题，并对患者进行鼓励，使其能积极地配合治疗。在进行腰大池外引流期间，护理人员应对患者的原发病进行监测，密切观察其手术切口及生命体征的变化情况（主要包括脉搏、呼吸、体温、血压、瞳孔及神志）。为了避免患者出现褥疮，护理人员应确保患者皮肤的清洁、干燥，协助患者家属为其进行翻身，并为患者按摩受压的部位。如果患者存在中枢性高烧的症状，护理人员应对其进行物理降温，每4h降温1次，体温高于39℃者对其头部冰敷，以减少患者大脑的耗氧量，预防其发生脑水肿。观察组在与对照组相同护理的基础上实施腰大池外引流护理：为患者进行腰大池外引流期间，护理人员的动作应轻柔。在为患者引流脑脊液时，护理人员应控制好引流的速度，避免患者的颅内压突然降低，使其发生脑脊液压力的波动，进而导致其发生脑疝。由于患者需要卧床接受腰大池外引流，护理人员应为其适当调整病床的高度。护理人员应确保引流管的通畅，检查引流管的排水装置，确保其密封情况良好。在进行引流期间，护理人员应对引流导管进行观察，避免其出现脱落、变形、闭塞的情况。护理人员每日为患者更换引流器，告知患者家属不能随意调整引流器。护理人员观察并记录患者引流器的日流量，每日为患者测量1次颅内压。护理人员应收集脑脊液，对其进行常规的生化检验及细菌培养
1.3观察指标
比较两组临床效果、护理满意度。
1.4疗效标准
（1）疗效标准：治疗结束后，患者的临床症状有显著改善，生活可
以自理，可以进行简单的工作为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，生活可以自理，但无法进行日常工作为有效；治疗后患者的临床症状无任何改善或有加重，生活不能自理，无法进行工作为无效。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
如表1所示，观察组治疗有效率为84.21%，明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
为并发脑积水的颅脑损伤患者引流脑脊液，可以有效降低患者的颅内压，缓解其脑水肿的程度，进而减少脑水肿对患者脑组织的损伤。在临床上，通常使用腰大池外引流法对此病患者进行治疗。此疗法可以在短时间之内降低患者的颅内压，改善其临床症状[3]。本研究通过对该院收治的颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流护理，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组治疗有效率为84.21%，明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，颅脑损伤并发脑积水患者实施腰大池外引流护理，可以显著提高临床效果及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]叶称梅.腰大池持续引流在去骨瓣减压术后的观察及护理[J].中国医学创新，2013，10（11）：118-119.
[2]古里那尔?阿比提，夏迪亚?雪来提.对颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：285-286.
[3]谭飞.蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理[J].中国当代医药，2014，21（15）：145-146，149.
论文作者:刘云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 脑积水论文; 颅脑论文; 损伤论文; 统计学论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;