湖北省第三人民医院神经内科
摘要：目的：探讨以眩晕为首发症状的缺血性脑血管病的临床特点；方法：对我院年纪在40岁到65岁的100例缺血性脑血管疾病患者的临床资料进行收集并整理，找到相关护理人员，以及治疗的医生一起对病例进行探讨研究；结果：临床许多疾病可以眩晕为首发症状。结论：眩晕为神经系统常见症状，以眩晕为首发的缺血性脑血管病临床常见，其病因多样化，不同原因所致其临床表现及治疗亦不同，在临床工作中应注意鉴别。
关键词：眩晕；缺血性脑血管疾病；诊断；首发症状
由于脑血管病需要长期的保养和防范，需要在日常生活中注意脑血管健康，如果不及时诊治就会带来非常严重的不利影响，甚至不及时发现治疗有可能导致恶化，严重的还会造成生命威胁，为了解决这一问题，做好对于缺血性脑血管疾病的临床诊断以及相关措施显示出了重要意义。以眩晕为首发症状的脑血管病临床上常见，根据搜集资料和总结经验，总结出如下资料。
1临床资料和方法
1.1一般资料
收集2016年1到10月在我院神经内科就诊的100例患者，整理归纳患者的相关数据。在这100例患者中，男性56人，女性44人，年龄在40到65岁，平均年龄56。100例患者中，其中高血压病史15例，糖尿病病史26例，存在眩晕发作史的患者42例。并且脑干梗死患者10例，小脑梗死5例，还有2例颈性眩晕，4例基底动脉尖综合症。对这100例患者进行头颅CT检查，部分患者还做了MRA.MRI.颈部血管超声等检查。
1.2方法
对就诊患者分析不同的发病诱因、发病的急缓等，针对病情采取不同的治疗措施。就一般情况来说，医生需要根据患者的性别、年龄、以及日常饮食、工作种类等进行分析，存在暴饮暴食，饮食不规律的人群往往容易患脑血管疾病，在不断的交流讨论中，根据患者疾病的临床特征以及相关护理对策，对不同案例进行不同的方法治疗，具有高度的针对性。对于小脑梗死.脑干梗死.TOBS都按照脑梗死的治疗原则进行治疗，当患者是颈性眩晕就需要通过改善循环来缓解症状，椎基底动脉供血不足的患者在5小时内没有症状的缓解，就需要在原来的治疗基础上进行降纤或者抗凝治疗，对其他不存在以上症状的患者进行脑血液循环的改善治疗。
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1.3效果评价
对接受诊治的患者病情进行后期随访，相关数据统计结果证明，在患者就诊之后的阶段中，对以眩晕为首发症状表现的缺血性脑血管病患者在实施治疗后，对于缓解脑血管疾病效果非常明显。
1.4统计学分析
统计资料分析采用SPSS 20.0统计软件进行分析，所有计数资料的数据都以均数±标准差（x-±s）表示，检验水准是a =0.05。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，（P<0.05）表示统计有意义。
2结果
经院方接待患者并进行治疗后，对相关数据进行统计。对以眩晕为首发症状表现的缺血性脑血管病临床患者诊断并采取对应救治措施后，除脑干梗死2例死亡，小脑梗死1例死亡，TOBS1例死亡，其余患者都好转出院，颈性眩晕好转出院，VBI患者也好转出院。（P<0.01）表示统计学有意义。
3讨论
在以眩晕为首发症状表现的缺血性脑血管患者身上，常见的发病原因是由椎基底动脉系统疾病引发的，在临床医学上，小脑梗死最常见的症状就是突发眩晕，并且眩晕是首发的明显症状，并且眩晕程度也比较剧烈。当脑干梗死以后小脑后下动脉闭塞最为常见，在患者的病例中主要表现为旋转性的剧烈眩晕，并且时常伴随着水平性或者混合性的眼球震颤，还可能出现肢体共济失调，交叉瘫以及球麻痹等定位体征。基底动脉尖综合征（TOBS）是一种系脑干血管疾病的特殊病症，此种疾病所涉及的血管位于双侧大脑后动脉，以及双侧小脑上动脉和基底动脉顶端，这种情况可能由于不同原因引发，造成上行和下行的神经纤维损伤，出现眼球运动障碍和瞳孔异常、意识障碍等。在对眩晕性脑血管疾病患者展开治疗的过程中，还需要关注相关并发症的出现，由于每名患者的体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同，加之一些药物的副反应，都可导致患者出现不同临床症状。并且脑血管疾病患者，损伤的是中枢神经因此需要多多注意。在进行诊断治疗之后，要叮嘱病人多休息，按时服药，不要思虑过多，安心养病。并且要持续观察患者后期的状况，如果患者出现其他并发症状，就需要护士及时告知医生前来诊治，保障患者的身体健康状况。
综上所述，对于VBI患者，进行诊断可以根据以下条件进行判断，其一发病年龄在50岁以上，偏向中老年人群。其二，在头部产生瞬时性的眩晕，并且性质常常带有突发性。其三，眩晕发作时经常会伴随一项或几项脑干缺血的症状，在临床上发病时间不确定。可能在几分钟或者几小时之内，一些还会在几天或者几周内。在实践中，我们在临床上发现区分TIA和VBI也存在一定的难度，但是从众多的实例中，我们不难发现反复发作的VBI眩晕经常是有明显的脑干，小脑症状，在医生的指导下可以进行降纤，抗凝的治疗，从而减轻患者的脑血管病症状。颈性眩晕也叫做椎动脉压迫综合症，主要是由于颈部的病变给血液的流畅运输造成阻碍，常见的主要原因就是颈椎病的关节处骨质增生或者颈椎横突孔痉挛造成的，这种症状的特点的发生部位就是在头颈的前后屈曲或者左右转动部位，症状持续时间较短，但是也需要医生进行针对性的治疗。
参考文献：
[1]管啸天.关于以眩晕为首发症状的缺血性脑血管病100例分析研究 [J].医学技术，2015，（6）.
[2]杨林木. 对以眩晕为首发症状的缺血性脑血管病65例分析探析 [J].中华医学研究，2015，（11）.
[3]周锦旗.浅析以眩晕为首发症状的缺血性脑血管病100例分析[J].医院卫生管理，2016，（7）.
论文作者:刘文军,邓小容,杜敏,万鸿平,谭杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 症状论文; 缺血性论文; 脑干论文; 动脉论文; 小脑论文; 脑血管病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;