湖南省常德市中医医院 415000
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在缓解肛周脓肿术后伤口疼痛和伤口换药疼痛的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月来我院接受肛周脓肿术治疗的患者60 例，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受综合护理干预，作为观察组。比较两组患者术后疼痛程度、护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者术后1 d、术后7 d患者的疼痛VAS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效缓解肛周脓肿术后伤口的疼痛感，对于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪、提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】个性化护理干预；肛周脓肿术；疼痛
[Abstract] objective to explore the application effect of comprehensive nursing intervention in relieving wound pain and dressing change pain after operation for perianal abscess. Methods a total of 60 patients who received perianal abscess surgery in our hospital from August 2016 to August 2017 were collected，among which 30 patients received routine nursing care，as the control group，and 30 patients received comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing care，as the observation group. Postoperative pain，anxiety，depression，quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results the VAS scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group at day 1 and day 7，P<0.05. The SAS，SDS and sf-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group after nursing，P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion the comprehensive nursing intervention can effectively relieve the pain feeling of the wound after the operation of perianal abscess，and has positive effects on improving the bad emotions such as anxiety and depression and improving the nursing satisfaction of the patients.
[Keywords] individualized nursing intervention；Perianal abscess；The pain
术后伤口疼痛和换药伤口疼痛是外科手术患者术后常见的应激性反应，对患者手术的预后效果造成不良影响，同时疼痛感也会造成患者出现一定的心理负担，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量[1]，因此如何有效改善患者术后伤口疼痛程度和换药疼痛具有重要意义。科学、有效的护理干预措施对于改善患者的疼痛感和不良情绪均具有积极作用，基于此，我院在常规护理的基础上采用个性化护理干预进行肛周脓肿术后护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月来我院接受肛周脓肿术治疗的患者60 例，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受个性化护理干预，作为观察组，观察组患者中男性17 例，女性13 例，年龄23~58 岁，平均年龄39.95±8.84 岁，对照组患者中男性18 例，女性12 例，年龄22~57 岁，平均年龄39.21±8.56 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员对患者的生命体征进行监测，遵医嘱给予患者对症护理。观察组患者接受综合护理干预，即 ① 入院指导 患者入院后护理人员应热情接待患者，主动与患者和患者家属进行交流，使用和蔼、易懂的语言向患者介绍肛周脓肿的发病原因、治疗方法和相关注意事项，提高患者和患者家属对疾病的认知水平，有利于提前做好心理准备和稳定患者和患者家属的情绪，手术前1 d，护理人员应将肛周脓肿手术的大致过程向患者和患者家属详细介绍，有利于患者保持积极的心态面对治疗[2]；② 换药止痛护理干预 手术完成后，患者需要按时进行换药，换药过程中往往会导致患者出现剧痛，让患者对换药产生抗拒心理，我院在患者术后第1 d晚上服用通便药物，第2 d药物发生作用，而后在患者再接受药物坐浴，通过药物坐浴一方面可以达到杀菌消炎的目的，同时也有利于术后患者创面的愈合，有利于降低局部痛觉神经的敏感性，从而达到缓解疼痛的目的；③ 心理护理 护理人员日常护理工作中应对患者的心理状态进行评估，对于心理状态不佳的患者应及时给予心理疏导，护理人员应主动与患者沟通、交流，鼓励患者将内心中的想法表达出来，耐心的聆听的诉说，认真回答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时护理人员可以向患者介绍前期成功康复病例，提高患者坚持治疗的信心，日常护理工作中，护理人员应在患者病房内布置阅读画报、电视、广播等物品，指导患者通过阅读画报、听广播、看电视等分散对肛周疼痛的注意力，缓解疼痛感。
1.2.2 评价指标 比较两组患者术后疼痛程度、护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和护理满意度。其中术后疼痛考察患者术后护理1 d和护理7 d的疼痛程度，使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明疼痛越严重。分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）对患者的焦虑情绪和抑郁情绪进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS 评分、SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后疼痛程度比较
护理后观察组患者的疼痛程度明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者护理前后疼痛程度比较（分，）
2.2 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较
护理后观察组患者SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较（分，）
2.3 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
3.讨论
综合护理干预是目前临床倡导的一种护理模式，其核心为“以人为本和整体护理”，其强调在给予患者优质护理服务的同时，还应该关注患者的心理需求，给予患者必要的心理疏导，让患者生理、心理均处于最佳状态[3]，从而全面提高患者的护理服务质量。本次研究中通过给予患者肛周脓肿方面临床知识的健康教育，提高患者对疾病和治疗的认知水平，有利于患者提前做好心理准备，稳定患者的情绪，同时给予患者心理护理，可有效缓解患者应疼痛所致的焦虑、抑郁等负性情绪，让患者保持积极心态面对治疗，再者通过给予患者换药疼痛护理干预，可有效改善患者术后换药过程中的疼痛感，提高患者接受术后康复治疗的依从性。本次研究发现，观察组患者的术后疼痛VAS 评分、SAS 评分、SDS 评分、SF-36 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效缓解肛周脓肿术后伤口的疼痛感，对于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪、提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘长红，李明杰，韩丽娜.舒适护理模式对肛周脓肿术后病人疼痛的效果评价[J].护理研究，2013，27（15）：1486-1487.
[2] 周靓利. 护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛[J].中国医药指南，2017，15（13）：267-268.
[3] 张新芳，殷玉梅.中医护理干预对肛周脓肿术后疼痛的效果分析[J].新疆中医药，2014，32（4）：94-95.
论文作者:左志玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 脓肿论文; 评分论文; 满意度论文; 焦虑论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;