黑龙江省第二医院 150000
【摘 要】近几年，我国工业获得了较大的发展，职业岗位数量越来越多，同时也呈现出了强度大以及工作时间长的特点，而且有些职业岗位还会接触职业病危害因素，这对于职工的个人健康造成了极大的影响。为了更好的保障劳动者的权益，职业病的诊断与鉴定工作就应该得到重视，但是，在职业病诊断与鉴定工作过程中，往往存在着一些工作难点，而由此产生的职业病纠纷与诊断争议也有很多。因此，本文就其中工作的难点进行分析，并提供一些对策与建议，希望可以为有关工作的开展提供参考。
【关键词】职业病；诊断；鉴定；难点
在如今职业病诊断与鉴定工作开展的过程中，往往要求有关方面能够提高对此的重视程度，并且要结合实际情况，积极的开展相关工作，以推进职业病诊断与鉴定工作的顺利进行，更好的保障我国劳动者的权益。然而，在实际诊断与鉴定阶段，由于一些因素的影响，还是会存在一些问题，这就极不利于工作的顺利开展。为了更好的解决其中的难题，还需要有关方面能够结合相关经验与实际情况，积极的采取有效的对策，相关部门也要完善法律法规，更好的促进社会经济的稳定发展。
1概述
职业病，顾名思义，主要指的是从事职业活动中接触一些有害因素而导致的疾病，这类病症的产生对于劳动者的健康产生了较大的影响。针对这类疾病就需要加以重视。做好职业病诊断工作是基本的要求。通常而言，这类职工都需要定期或者不定期进行诊断，就其诊断工作而言，主要是针对职业病而开展的诊断活动，一般是由具有诊断资质的医疗机构负责。另外，有时还需要进行职业病的鉴定，以解决仲裁纠纷等，而这通常是由卫生行政部门负责组织的，属于一种鉴定活动，由行政部门受理与组织实施。通过加强职业病的诊断与鉴定，能够更好的保障劳动者权益，提高职工的幸福感，缓解社会矛盾，这具有重要的意义。
2职业病诊断与鉴定工作难点与对策
2.1.难以确认职业病危害接触史
在进行职业病诊断的过程中，就存在着一些难题，这就对于我国诊断工作的开展造成了一定的影响。而难以确认职业病危害接触史就是其中的问题之一。就目前而言，虽然我国劳动者的维权意识得到明显提高，能够主动的申请职业病诊断，然而，在实际进行受理的过程中，就会出现这类问题，并不能明确其职业危害接触史。有的劳动者不能准确的提供相关职业病危害接触史的证明材料，还有的劳动者提供的资料出入也较大，甚至有些用人单位拒绝提供职工的职业病危害接触史，这些证明资料的不全，对于职业病诊断受理工作的开展造成了极大的阻碍。
对策：针对资料不全这个问题就需要提高重视程度，有关方面应该完善相关制度以及管理办法，起到督促作用，严格规定用人单位以及有关机构等按照其中的要求进行诊断，而且必须要如实的提供职工的资料，对于一些拒不提供者，应该明确法律责任，补全法律漏洞，作出有效的处罚。而针对用人单位提供资料与实际情况不符的现象，也需要加以注意，应该在基于不影响诊断的前提下，参考用人单位提供的资料，如果对于职业病的诊断造成影响，还需要在有关监督部门的管理下，认真的进行有关资料的核实。
2.2职业病鉴定时间长、维权成本高的问题
在实际进行职业病鉴定的过程中，也存在着一些问题，通常而言，职业病的鉴定时间都是较长的，而且维权的成本也较高，这极大的浪费了职工的救治时间，同时对于职工的权益也造成了影响。就职业病的发现难易程度而言，可以分为急性职业病以及长期潜伏职业病这两种。而在鉴定的过程中，需要有很多的流程，比较复杂。主要会经过审核、组织鉴定、鉴定书出具等过程，一般这个认定程度走完需要很多天，而且如果要再次进行鉴定，需要鉴定的时间还会更长。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不仅如此，鉴定的成本也会随之增加，这极不利于职业病鉴定工作的有效开展。而且一些职工在发生工伤后，为得到及时救治，最终也会因程序太长而放弃，最终和解只拿赔偿金。
对策：针对职业病鉴定时间长以及维权成本较高的问题需要提高重视程度，采取有效措施，而建立完善便民高效的职业病认定与争议的处理程序是极为必要的。在受理的过程中，需要收集大量的材料进行，以便进行劳动关系的判定等，避免增加取证工作的难度，降低纠纷案件出现的概率。具体而言，可以采取以下建议：首先，可以合并处理职业病认定与劳动关系等。其次，在职业病认定的过程中，应该附带民事诉讼，这样能够简化其中的程序步骤。而对于维权成本较高的问题，还需要有关政府部门能够充分发挥职能，加强监督，保证工伤员工的基本权益得到保障。
2.3尘肺病晋期诊断问题
众所周知，尘肺病是比较常见的职业病类型之一，这类病症主要指的是职工在粉尘作业后，肺部发生了病变，而且这种病情还会持续发展，因此，往往需要职工定期进行复查。但是，在诊断的过程中，人们很容易陷入误区，将晋期诊断与重复诊断混为一谈。实际上，很多患者的诊断目的并不是要复查，而且是要进行重复诊断。所以，在实际进行诊断的过程中，应该明确当事人的诊断目的，避免一些纠纷的产生。
对策：原则上应在首次作出尘肺病诊断结论的职业病诊断机构进行尘肺复查。要求申请诊断的当事人提交原“职业病诊断证明书”复印件。这样，不但有利于系统地追踪观察尘肺病的进展，也方便当事人，可以不再重复提供职业史等资料。
2.4职业病界定范围的问题
事实上，在职业病的诊断与鉴定过程中，除了包含以上问题外，还存在职业病界定范围的问题，就目前而言，认定方式主要局限于工业生产领域，有很多的“类职业病”并没有划分其中，比如肩周炎以及颈椎病等等，这些其实不在我国职业病的界定范围里，而随着职业种类的不断增加，这种“类职业病”也在逐渐蔓延，新的职业病在不断诞生，为保护职工的身体健康，更应该明确职业病的界定范围，从而使得职工能够受到法律的保护。
对策：我国职业病分类存在覆盖范围较小的问题，仅4类有开放性条款，如果不在《职业病分类和目录》中，即使存在明显因果关系，也不能确定为职业病。为了解决这一问题可借鉴日本的职业病认定标准，除现有的典型职业病外，还包括了工作负荷引起的职业病，每个分类中均含有开放性条款。
3结语
随着时代的不断向前发展，人们的思想认识也有了较大的提高，越来越多的人开始重视自身的健康，针对一些接触有害因素的职业劳动者而言，更需要提高对于自身健康的重视，同时还需要定期进行职业病的体检与诊断。而职业病诊断与鉴定工作的开展具有重要的意义，这是解决纠纷，保障劳动者健康权益的基础。而如何有效的开展职业病诊断与鉴定工作就显得极为关键，这就需要有关方面针对其中的难点进行认真分析，并且采取一些建设性的意见与对策，更好的完成诊断与鉴定工作。
参考文献
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[2]张君.运用法律法规解决职业病诊断与鉴定工作中的疑难问题[J].中国工业医学杂志,2017(02):78.
[3]李清华,朱晓明,张金龙.1例放射性职业病诊断鉴定争议分析[J].中国辐射卫生,2018,27(2).
论文作者:赵海宇
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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