（宣汉县人民医院 四川 达州 636150）
【摘要】 目的：评价PDCA在冠心病患者优质护理中的应用效果。方法：取我院最近几年收治的冠心病患者50例作为观察组，并将同期收治的50例冠心病患者设为对照组，予以对照组常规护理，予以观察组通过PDCA循环模式实施优质护理。结果：观察组总满意率98%明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA应用在冠心病患者优质护理中，能提高患者的满意度。
【关键词】PDCA；冠心病；优质护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0034-02
Application and effect evaluation of PDCA in high quality nursing of patients with coronary heart disease
He Guojing. The People's Hospital of Xuanhan Coounty, Sichuan Province, Dazhou 636150, China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of the application of PDCA quality care in patients with coronary heart disease.Methods Patients with coronary heart disease recent years,our hospital treated 50 cases as the observation group,and the same period 50 cases of coronary heart disease patients to the control group,the control group to be routine care,quality care to be observed by the group to implement the PDCA cycle mode.Results The overall satisfaction rate of 98%,significantly higher than 80%, the difference was statistically significant (p <0.05).Conclusion PDCA Application in Coronary Heart Disease quality care can improve patient satisfaction.
【Key words】 PDCA;Coronary heart disease;High-quality care
PDCA为新型管理方法之一，整个管理过程中可分为四个阶段，一是计划、二是实施、三是检查、四是总结，该管理模式能明显提高管理质量。优质护理为最近几年临床广泛应用的新型护理方法，该方法以常规护理为基础，将人性化理念融入护理措施，最大程度上为患者提供优质服务[1]。而近来越来越多临床研究报道指出，通过PDCA循环模式实施优质护理，不仅能提高护理质量，还能增加患者的满意度[2]。为了评价PDCA在冠心病患者优质护理中的应用效果，本文对我院50例应用PDCA循环模式实施优质护理的冠心病患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年12月前往我院治疗的冠心病患者50例作为观察组，其中男26例，女24例；年龄48～74岁，平均年龄（60.23±1.14）岁；按合并疾病分：急性心肌梗死22例，高血压病史11例，Ⅱ型糖尿病7例，陈旧性心肌梗死6例，高血脂4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时将同期收治的50例冠心病患者设为对照组，其中男27例，女23例；年龄48～75岁，平均年龄（60.34±1.26）岁；按合并疾病分：急性心肌梗死23例，高血压病史12例，Ⅱ型糖尿病6例，陈旧性心肌梗死5例，高血脂4例。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
予以对照组常规护理，主要包括心理护理、健康宣教等。
予以观察组通过PDCA循环模式实施优质护理，主要包括四个阶段，具体如下：（1）计划阶段。患者入院后，护理人员采取访谈、观察及查阅病历等方式，全面评估患者的身心、疾病、情绪等，然后按照患者的特征与杜绝影响护理不利因素的思路，制定个体化护理计划，计划内容包括基础护理、强化护理以及随机护理三者，同时把所制定的计划标准带入到实施阶段。（2）实施阶段。按照计划阶段所制定的护理标准给予患者优质护理。因为大多数患者在疾病知识、危害、常用诊断及治疗方法等方面的认识比较有限，对此护士在实施常规护理时，应用将疾病相关知识讲解给患者，帮助其初步掌握疾病的详细情况。同时，护士在开展健康宣教时，可以采取多种宣传方式，增加患者的自我保健意识。为此，实施阶段时，护士可以从以下两个方面实施优质护理：第一是，积极沟通。患者因为对疾病认识不深，甚至少数患者比较固执，通常不是很理解护理操作的作用，因此不会积极配合临床护理人员或者出现护患纠纷。鉴于此，护士实施优质护理时，通过通俗、易懂的语言与患者反复沟通宣教，获得患者的理解及认同后，再开展优质护理。第二是，加大观察力度。因受疾病影响，患者的身体通常较虚弱，甚至少数患者受个人自尊影响或者表达能力下降，无法准确表达个人要求。对此，护士适当加大观察力度，主动询问患者的护理需要，尽量满足患者的要求[3]。（3）检查阶段。该阶段包括两个内容：第一是短期检查。护士应每天检查护理内容，及时找出问题，预防产生护理差错现象。第二是阶段检查。每周检查1次。评估上一周的护理记录及患者满意度的寻访，对部分短期内没有找出的问题进行总结（比如饮食护理，1d是很难观察饮食护理是否适合患者；还有患者的作息习惯，1d内是无法达到调整令患者满意的效果）。应用短期检查相互结合阶段检查的方式，不仅能够保证护理执行紧贴护理计划，同时还可以发现当前护理存在的问题，帮助优化护理计划。（4）处理阶段。该阶段主要对检查阶段发现的问题进行分析及处理，并将无法处理的问题筛选出来，比如患者无法满足的要求，或者病房环境等某些服务由于医院条件有限而无法提高。而可以处理的问题则马上应用相关的对策进行处理，并将问题产生的环节查找出来，适当调整及完善护理计划，保证后续的护理计划可以将上一环节的问题改正，且找出及处理新问题，进而提高护理质量。
1.3 观察指标
患者出院前，应用本院自制的护理满意度量表评价两组患者的满意度，量表内容由服务热情主动，护士工作能力，关爱与沟通，健康教育与病区管理五个方面构成，结果分为很满意、满意、较满意、一般、不满意、很不满意6个级别。
1.4 统计学原理
所有统计数据使用SPSS 18.0软件进行处理，其中率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者中，32例很满意，8例满意，9例较满意，1例一般满意，0很不满意，其总满意率为98%；对照组患者中，19例很满意，17例满意，4例较满意，8例一般满意，2例很满意，其总满意率为40%；对比两组患者的总满意率，发现观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着优质护理被普遍应用在临床护理中，关于如何增加护理质量的报道也呈现不断上升的趋势，该现象不仅方便提高护士的积极性与主动性，同时还为优质护理的具体落实奠定了基础[4]。PDCA循环也就是戴明循环，该循环模式由计划、实施、检查及总结四个阶段构成，以持续优化护理为目的，一方面可以在各轮循环中不断找出问题，另一方面还能够在后续循环中解决问题，操作性及程序性均很高，有助于护士发现及解决问题[5]。本研究中，以对照组常规护理，予以观察组通过PDCA循环模式实施优质护理，结果发现观察组患者的总满意率明显高于对照组，该结果显示PDCA应用在冠心病患者护理中，可有效提高患者的满意度，值得各大临床推广应用。
【参考文献】
[1]张慧琴．PDCA循环法在妇科优质护理中的应用及效果评价[J].中国优生优育，2013，19(2):136-137．
[2]陈心容，何剑.PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].现代医院管理，2012，10(3):63-65.
[6]薛燕萍，张中军，胡霜洁.PDCA循环法在肝硬化患者健康教育中的应用[J].中国误诊学杂志，2013，8(11):2715-2716.
[3]杨菊花，贺伟，彭守华．应用ＰＤＣＡ循环对妇科肿瘤术后患者实施镇痛管理[J].护士进修杂志，2013，12(23):163-164.
[4]张雪玲.PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的应用效果分析[J].福建医药杂志，2012，34(5):140-142.
论文作者:何国敬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 冠心病论文; 满意论文; 阶段论文; 护士论文; 计划论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;