（周至县人民医院 ；陕西省 周至县 710400）
【摘要】目的：采用普拉洛芬滴眼液对老年干眼症进行短期治疗，观察其疗效。方法：选择2017年8月到2018年8月期间我院门诊确诊为干眼症的患者66例，按照随机抽签单双号的方式将其分成观察组与对照组，各33例。对照组单纯应用玻璃酸钠滴眼液治疗；观察组联合应用普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗，比较两组OSDT、BUT、OSS，观察不良反应发生情况、并发症发生情况。结果：观察组OSDT评分与OSS评分明显低于对照组，BUT明显高于对照组，P＜0.05；治疗过程中两组均没有明显的不良反应及并发症发生。结论：应用普拉洛芬对干眼症进行治疗可以获得确切的临床疗效，可以显著改善各项临床症状，值得推广应用。
【关键词】普拉洛芬滴眼液；老年干眼症；疗效；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0415-02
干眼症又称干燥性角结膜炎，随着近年来视频技术的快速发展，人们的用眼负担越来越大，干眼症发病率也在逐年上升。干眼症可能受到多种因素影响，如自身免疫疾病、激光手术术后、年龄增长、病毒感染、长期佩戴角膜接触镜等，其主要症状有畏光、眼表炎症、眼部有异物感、视力障碍等，主要是因为患者泪液反应出现异常，引发眼表组织病变，病程迁延形成进展性角膜浑浊甚至失明[1]。本次研究中选取我院在2017年8月到2018年8月期间门诊确诊为干眼症的患者为研究对象，利用普洛芬滴眼液对干眼症进行短期治疗，获得了令人满意的效果，现在进行如下分析。
1资料与方法
1.1资料
选择我院在2017年8月到2018年8月期间门诊确诊为干眼症的患者66例作为研究对象，其中男31例，女35例，年龄在63岁到79岁之间，平均为（34.25±2.73）岁，均有不同程度的眼干眼涩、异物感、畏光、视物模糊等症状。按照随机抽签单双号的方式将其分成观察组与对照组，各33例。对比两组患者年龄、性别、症状等一般资料，差异无明显意义，可以进行比较。
1.2方法
应用相同方案对所有患者双眼进行治疗，本次研究以患者的右眼作为观察眼。对照组单纯应用玻璃酸钠滴眼液1g/L进行治疗，4次/d，1滴/次；观察组联合应用普拉洛芬滴眼液1g/L与玻璃酸钠滴眼液1g/L进行治疗，4次/d，1滴/次。以2周为1疗程。
1.3观察指标[2]
观察患者眼表疾病指数（OSDT）、泪膜破裂时间（BUT）、眼表染色评分（OSS）；对比两组治疗过程中的并发症发生情况与不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用21.0SPSS软件统计分析两组治疗期间产生的各项指标数据，计量资料取百分比格式记录，统计学意义检验值为X2，当结果显示P＜0.05时，表明数据之间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组OSDT、BUT、OSS评分比较
治疗后两组OSDT、BUT、OSS评分比较，观察组OSDT评分与OSS评分明显低于对照组，BUT明显高于对照组，差异均存在统计学意义，P＜0.05（见表1）。
表1两组OSDT、BUT、OSS评分比较（）
2.2两组不良反应与并发症发生情况
治疗过程中两组均没有明显的不良反应及并发症发生。
3讨论
干眼症是由于多种因素造成的泪液质、动力学异常，表现为泪膜不稳定或眼表面异常，同时还会伴有一些眼部不适。患者长期泪液分泌量过少、排出系统功能异常、泪液蒸发过多，机体泪液体积会显著下降，同时渗透压将明显升高，进而引发一系列泪液生理环境变化，促使长期泪液异常分泌环境之中，分裂原活化蛋白激酶在高渗透性泪膜刺激之下，产生对泪液、结膜上皮细胞刺激的核转录因子以及其他激酶，最终这些异常分泌物催生炎性趋化因子、致炎因子等，进而出现结膜充血、畏光及烧灼等疾病。人工泪液的使用可以显著改善干眼症状，但是，单纯补充人工泪液很难起到改善临床症状的作用，本次研究中对照组所使用的玻璃酸钠滴眼液就是常见的人工泪液，使用2周以后虽然该组OSDT、OSS评分均有所下降，但是BUT却有所提升，从整体上来看改善效果并不明显，提示单独应用人工泪液治疗干眼症疗效还需提升，这可能与眼表水分不足、干眼症还有其他病理生理改变有关，需要进一步进行针对性处理。
干眼症患者经常伴有泪液分泌，对泪膜成分造成影响，致使泪液渗透压增加，损伤泪膜稳定性与眼表保护作用，以上变化都可能造成眼表炎症，一些患者有眼干燥感、畏光、灼热感等症状都与眼表炎症存在相关性，因此，本次研究中引入了抗炎药物提升治疗效果。本次研究中联合运用普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液，疗效更加显著，这与李威等报道相符[3]。本次研究中观察组经过2周治疗之后，OSDT、OSS评分均有所下降，并且BUT增加效果也好过对照组，提示治疗方案中加入普拉洛芬可以有效改善干眼症临床症状。普拉洛芬是一种丙酸类非甾体抗炎类药物，该药物主要通过抑制环氧酶，起到阻断花生四烯酸合成前泪腺素的作用，将其抗炎性作用充分发挥出来。研究期间两组均出现了轻度眼部刺激、眼痒等不适感，停药之后不适症状均得到缓解，提示普拉洛芬临床用药的安全性较好、不良反应轻微，这与陈小海等报道结果一致[4]。
总之，干眼症治疗过程中应用普拉洛芬疗效确切，与人工泪液相比效果更加显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]林惠岳,李小静,林剑鸿. 玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床效果[J]. 中国当代医药,2016,23(12):104-106.
[2]付学玲,江颖,赵晓霞,刘林英,李黎明,杨涛,张铁华,刘丽霞,章静. 芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液治疗糖尿病超乳术后干眼并角膜上皮损伤59例[J]. 中国药业,2014,23(24):116-117.
[3]李威,殷承英. 玻璃酸钠滴眼液和普拉洛芬滴眼液对青光眼术后干眼症的治疗效果[J]. 中国继续医学教育,2017,9(24):167-168.
[4]陈小海,许森泉,蔡自海. 玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床观察[J]. 黑龙江中医药,2018,47(01):13-14.
论文作者:王术清
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
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