陕西省延安市人民医院 肿瘤血液科 716000
摘要：目的：分析全程护理对多发性骨髓瘤（M M）化疗患者应对方式及希望水平的影响。方法：选择80例多发性骨髓瘤化疗患者，随机分为2组，各40例。对照组，常规护理，实验组，全程护理，比较护理效果。结果：护理前，2组患者应对方式及希望水平无明显差异（P>0.05），护理后，组间差异明显（P<0.05）。结论：多发性骨髓瘤化疗患者，给予全程护理，效果显著，可推广。
关键词：全程护理；多发性骨髓瘤；应对方式；希望水平
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM），属于恶性浆细胞病，目前，WHO将其归纳为B细胞淋巴瘤，常见于40岁以上年龄段人群。临床上，患者多表现为贫血、出血、肾功能损伤、淀粉样变等，严重危害患者身心健康[1]。如今，化疗是治疗多发性骨髓瘤的有效措施，而恰当的护理，不仅可保障临床疗效，而且可增加患者治疗依从性，提高患者希望水平。在此，我院以80例患者为对象，经分析，观察了全程护理对多发性骨髓瘤化疗患者应对方式及希望水平的影响。现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
选择2015年4月--2017年9月期间我院收治的80例多发性骨髓瘤化疗患者，随机分为2组，各40例。对照组，男性21例，女性19例，最小29岁，最大75岁，平均（46.2±6.49）岁。病程3-16个月，平均（6.7±1.35）个月。实验组，23例男性患者，17例女性患者，32-77岁，平均（47.8±6.93）岁。病程4-19个月，平均（6.5±1.52）个月。比较临床资料，实验组与对照组在性别、年龄及病程等方面，虽然无明显差异（P>0.05），不具备统计学意义，但存在可比性。
1.2方法
对照组，接受常规护理，实验组，实施全程护理，具体如下：（1）组建全程护理小组，包括4名护理专家、2名骨髓瘤专家，定期组织培训，要求小组成员熟练掌握全程护理的内涵、意义及基本内容，经考核合格后，方可参与到全程护理中。（2）待患者入院后，护士热情接待，带领患者熟悉医院环境，向患者介绍主治医生、责任护士等，尽快消除患者陌生感，积极配合治疗。化疗前，护士用通俗易懂的语言，向患者介绍化疗的目的、意义及具体流程，告知患者可能出现的不良反应，消除患者后顾之忧。化疗后，护士指导患者合理饮食，叮嘱日常生活注意事项，养成良好的生活习惯。（3）全程护理小组成员，根据疾病特征，编写MM专科健康手册，包括MM治疗措施、不良反应、突发情况处理方法等，出院前，发放给每位患者，指导患者学习MM，提高其自我疾病管理能力。（4）待患者出院后，定期随访。一方面，短信与电话随访，安排专人，通过电话或短信的形式，了解患者出院后情况，耐心解答患者疑问。另一方面，上门随访，2名小组成员为一组，分别在开始化疗前1周与1个疗程结束后1周的时间点，上门随访，全面评估患者身体状况，了解患者情绪变化，及时给予心理疏导，增加患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
1.3观察指标
（1）应对方式：采用Jalowies应对方式量表[2]，评价患者护理前后的应对方式，主要涉及4个指标，即面对、逃避、乐观、姑息。
（2）希望水平：通过Herth希望量表[3]，评估患者护理前后的希望水平，主要涉及3个维度，即积极行动、与他人保持密切关系、对目前以及未来的态度，总分值越高，表示患者希望水平越高。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，（ ）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
2.1应对方式
护理前，2组患者应对方式差异不明显（P>0.05），护理后，差异明显（P<0.05）。详见表1。
表1：比较患者护理前后的应对方式【 ，分】
2.2希望水平
护理前，实验组希望水平评分为（25.8±5.39）分，对照组为（24.9±6.53）分，经比较，组间并无明显差异（t=0.672，P=0.503）。
护理后，实验组希望水平评分为（37.9±5.41）分，对照组为（30.2±5.04）分，经比较，组间差异明显，有统计学意义（t=6.586，P=0.000）。
3讨论
全程护理，是一种新型护理模式，属于现代护理形式，指从患者入院直至出院的护理干预，甚至延伸至出院后。全程护理，坚持以患者为中心，将“以人为本”作为思想指导，充分考虑患者的利益，转变传统被动护理为主动护理，为患者提供全面优质的护理服务。多发性骨髓瘤，化疗期间，施行全程护理，在成立全程护理小组的基础上，强调院内护理，出院后，经随访，了解患者病情，并给予对症健康指导，引导患者积极配合治疗，以良好身心状态，面对疾病，养成良好的生活习惯，改善疾病应对方式，提高希望水平。本研究，对照组，常规护理，实验组，全程护理。结果，护理后，实验组应对方式与希望水平均优于对照组（P<0.05）。可见，全程护理，在多发性骨髓瘤化疗中，应用价值高，可在临床推广。
参考文献：
[1]潘婉，葛莉，宋丽良等.全程护理对多发性骨髓瘤化疗患者应对方式及希望水平的影响[J].临床护理杂志，2015，（6）：11-13.
[2]刘娇.钾通道调控治疗多发性骨髓瘤的效果观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（3）：200-202.
[3]范瑞华，白献红，王励等.老年多发性骨髓瘤患者血浆置换的应用及护理干预[J].河南医学研究，2011，20（2）：229-230.
论文作者:刘跳跳,姬晓雨
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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