长沙长海医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究硫酸镁在胎盘早剥中的治疗效果。方法：择取2013年3月到2016年3月这三年间于笔者所在医院治疗胎盘早剥的50例患者，以使用的不同治疗药物为依据进行分组：使用常规疗法的25例患者归入对照组，加用硫酸镁的25例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：研究组的阴道分娩率（60%）和胎儿健康率（56%）均高于对照组（16%和20%），但在并发症率（28%）上则低于对照组（84%），统计学有差异（P＜0.05）。结论：为胎盘早剥患者使用硫酸镁治疗可以提高改善妊娠结局，预防并发症发生。
【关键词】胎盘早剥；阴道分娩；胎儿健康；并发症；硫酸镁
胎盘早剥乃产科危急重症，可危及母婴的健康，即使接受及时治疗，产妇也有可能发生急性肾衰竭、大出血以及弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，使母婴面临与生命危险。临床一般为患者进行常规抗休克治疗，但其疗效有限，因此临床多为患者加用硫酸镁等药物进行辅助治疗[1]。本文试为2013年3月到2016年3月收治的50例患者分别给予常规抗休克治疗与加用硫酸镁治疗，并对比其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年3月到2016年3月这三年间于笔者所在医院治疗胎盘早剥的50例患者，临床表现均与《妇产科学》中关于胎盘早剥的诊断标准相符，排除本身存在凝血功能障碍、双胎、合并有妊高症等高危疾病的患者。以使用的不同治疗药物为依据进行分组：使用常规疗法的25例患者归入对照组，加用硫酸镁的25例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：年龄最小者25岁，最大者39岁，平均（32.15±6.32）岁；经产妇14例，初产妇11例；孕周最少30周，最多36周，平均（33.24±2.45）周；分级结果：I度10例，Ⅱ度9例，Ⅲ度6例。②对照组：年龄最小者26岁，最大者40岁，平均（32.44±6.58）岁；经产妇13例，初产妇12例；孕周最少31周，最多36周，平均（33.33±2.58）周；分级结果：I度9例，Ⅱ度11例，Ⅲ度5例。两组患者就孕周、年龄、分级、产次等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组接受抗休克治疗，由手术室护士为患者开放静脉通道并进行液体复苏与扩容治疗，补充患者失去的血容量。医师及时为患者终止妊娠，对于轻度胎盘早剥的患者，若未出现胎儿窘迫指征，则可尝试协助产妇采取阴道试产；若胎儿已经出现窘迫指征，则不必再进行阴道试产，而是采取剖宫产分娩；若产妇为严重胎盘早剥，则直接行剖宫产手术[2]。
研究组除了接受抗休克治疗，还需加用硫酸镁（生产厂商：广西南宁百会药业集团；国药准字：H45020239；规格：20mL：10g）进行治疗，先取剂量为40mL、浓度为10%的硫酸镁，将其溶入剂量为20mL、浓度为25%的葡萄糖液中，摇匀并为患者静脉注射；之后，再取剂量为60mL、浓度为25%的硫酸镁，溶入剂量为1000mL、浓度为5%的葡萄糖液中，混合均匀并为患者静脉滴注，速率控制在每小时2g左右，直至宫缩消失。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果，即胎儿健康状况、产妇分娩方式（阴道分娩或剖宫产）以及并发症发生率。其中，胎儿状况的判断标准为：①健康胎儿：胎儿出生后生命活动正常且无其他异常情况；②非健康胎儿：胎儿出生后其消化系统、循环系统、呼吸系统等出弧线异常，生命活动处于非正常状态；③死胎：患儿无呼吸和心跳等生命体征，确认死亡[3]。并发症主要包括：①产后出血；②子宫卒中；③急性肾衰竭；④DIC。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 妊娠方式和胎儿状况
见表1，研究组的阴道分娩率（60%）高于对照组（16%），胎儿健康率（56%）高于对照组（20%），统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
胎盘早剥是产妇妊娠分娩期的一种严重并发症，一般发生在第20孕周后或分娩期间，特指产妇在娩出胎儿之前，其胎盘附着部位的底蜕膜发生了螺旋小动脉痉挛现象或动脉急性硬化病变，远端血管因此而发生缺血性坏死或出现破裂性血肿，致使全部胎盘或部分胎盘从子宫壁的正常部位剥离开来的危急情况[4]。临床虽然可以借助液体复苏与扩容操作进行抗休克治疗，但患者若合并有高血压等疾病则有可能加重血管病变程度，提高抗休克治疗的难度。因此，临床尝试以硫酸镁抑制患者的宫缩，预防胎儿发生缺氧问题。由于硫酸镁具有舒张血管、降低血压的效果，故可以发挥出辅助抗休克治疗的效果；再加上硫酸镁能够松弛骨骼肌、抑制中枢神经，故具有抗痉挛、镇静等功效[5]。而本文中研究组便是因为加用了硫酸镁，所以在胎儿健康率和阴道分娩率上高于对照组，在并发症率上低于对照组（P＜0.05）。
结语：
基于抗休克治疗，辅助使用硫酸镁可以确保胎儿的健康与安全，改善产妇妊娠结局，还能预防并发症发生，可谓是临床价值显著。
参考文献：
[1]刘琦.用硫酸镁溶液对发生胎盘早剥的孕妇进行辅助治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（03）：175-176.
[2]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.
[3]关伟伟.硫酸镁用于胎盘早剥的临床价值观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1957，1960.
[4]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1546-1547.
[5]徐伟稀.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（03）：45-46.
论文作者:熊卫英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：硫酸镁论文; 胎盘论文; 患者论文; 胎儿论文; 并发症论文; 对照组论文; 产妇论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;