齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：本文对于医院药学的定义、发展和漏洞进行了深刻的剖析，并结合现代社会的发展和国情对医院药学未来发展方向进行了深刻的讨论，得出了一些结论。
关键词：医院药学；发展；漏洞；新机制
药房是现代医疗的重中之重，医院药学的发展也牵引着许多人，社会上有许多人十分关注这一问题。随着新的医疗改革的不断深入，药学将成为医疗改革的重点之一。为了能够更好的发展与服务社会，传统的药学管理模式以及管理理念需要及时改变。新医改的核心是对药学实行科学化、人性化以及制度化的发展，所以，药学需要转变发展思路，积极顺应改革发展的需要，通过改革获得更多的发展机会，更好的服务社会。
1、医院药学的定义
该定义最早由美国提出，定义中指出：医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门学科[1]。主要工作为使医院临床工作接触药学，以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术，服务临床医师和病人，供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗。医院药学主要包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。作为现代医院一门崭新的学科——现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。现在的我们对于医院药学的了解越来越多，它已经成为现在医疗行业发展必不可少的一部分。
2、医院药学的发展路程以及发展趋势
2.1医院药学的发展阶段
医院药学的发展大致经历了三个阶段：药品保障阶段、药品调配阶段和药学服务阶段[2]。
在医药保障阶段药房的主要任务是提供足够的药材，当时社会发展落后，对于药物的分配并没有进行发展；到了药品调配阶段，药品的使用变得比较便捷，但是缺少一定的管理机制，药物使用相对混乱。在这两个阶段制药工业不发达，药物品种少、质量内涵差。医院药房的任务就是保障药品供应，并进行相应的供应。
随着社会的发展，药学专业进一步升级，到了药学服务阶段。此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。已经能够较好的为客户提供药学方面的指导和服务。
2.2医院药学的发展趋势
医院药学的发展经历了“以经济管理为中心”、“以药养医”的时代[3]，如今面临着新的挑战和机遇：一方面，随着我国医疗体制改革力度的加大，医药分开核算、分别管理制度的实施，给医院药学的发展带来了前所未有的压力；另一方面，在专业发展上，医院药学与临床药学呈现出更为密切的协作关系，相互渗透、相互促进，共同保证患者用药安全、有效、合理、经济。使以药物提供为特点的传统医院药学工作模式面临生存危机，以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学服务工作模式成为未来医院药学的主要发展方向。
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3、医院药学发展的漏洞和不足
3.1学习和实践无法统一
在上面我也提到药学发展最大的不足就是教育力量不足，使得学生学到的药学知识没法应用在实际中。而对于年轻人来讲，学习的兴趣性是很重要的，而新的知识没办法在药房中实现，也没有创新精神，没有赶优争先的学习氛围，他们的学习效率和激情自然而言开始下降，就会出现现在的状况。
3.2药物滥用
药物滥用是当今时代的一大灾难性问题，临床药师应担负起指导患者合理用药的职责，向患者介绍科学用药知识，避免药物可能产生的毒副作用。临床用药配伍禁忌主要表现在理化配伍禁忌、药理拮抗作用、无关作用联合用药、合用增加不良反应、重复用药等方面，这些都会严重影响用户的健康，造成不可逆的后果。据世界卫生组织（WHO）提供的资料，全球有近三成的患者死于用药不当[4]。，使得使用者十分担心。
3.3发展单一
随着新医疗改革步伐不断推进的背景下，医院药学成为改革的重点之一，医院药剂科正处在职能转变期，与传统的管理相比，其工作范围不断进一步扩大，工作的任务量增加，需要增派更多的药物管理人员参与工作。但是，在以往工作中，医院药房操作模式是比较单一化，药房对外服务时存在重复的情况，给医院带来资源浪费，长期以来药房缺乏创新，同时与临床结合不够密切等不足。随着新医改的实施，医院药房如何适应时代的发展需要成为当前首要问题。
4、医院药学的新机制以及对未来发展的探讨
4.1顺应社会发展实现智能化
药学管理的计算机化、网络化是未来医院药学工作的必由之路。医院除应加强常规的药物调剂管理外，更应对药房管理的软硬件进行改造，引入电脑网络化技术，覆盖药房管理的所有环节。另外，医院药房将和其他科室并网，组建一个现代化的计算机网络。从这个网络中，可以根据不同的需要，得到相应的药品信息；根据不同的权限，得到不同的药物信息，以保证整个网络的安全有序，方便网络管理；通过网络可以完善现有的药品咨询工作，使药物咨询计算机化。患者从网络中的药品咨询终端，可以得到自己满意的答复。
4.2促进药学工作者进行创新
药物制剂作为医院药学的重要组成部分，其在药物学制剂工作中占据非常重要作用，医院的临床资料为医药研究提供大量的有效数据，为其研究成果提高保证，医院开展医药研究具有得天独厚的临床优势。对于医院内有独特疗效但是至今仍未使用的药方进行研究，可以降低科研成本投入、缩短研究周期以及提高疗效等，极大地帮助医院的科研水平提升，帮助医院更好的推动新医改的顺利推进。
4.3实现“以病人为中心”的全新的服务模式
国内外药学界普遍认为未来的医院药学应是以患者健康为目标的“药学服务”[5]。药学服务是在临床药学基础上发展起来的更高层次的药学实践。是医院药学发展到一定阶段的必然结果。服务的主要工作是：开展临床药学服务，参与医师查房，协助医师合理用药；向医师解析药动学参数及其临床意义，帮助设计或调整个体化给药方案；参与危重、中毒患者的抢救及疑难病例的会诊工作；提供药学咨询；收集药学情报，建立药历等。开展治疗监测，对具监测价值的药物进行组织或体液浓度监测。并正确解释监测结果，帮助医师调整药物剂量或明确诊断；开展 ADR 监测，负责全院的 ADR 监测、分析以及上报工作；开展生理、病理条件下的药动学、药效学研究以及药物等效性研究，并配合临床药理基地对新药的安全性、有效性及临床药动学进行研究。
以上是我对于现代药学发展的总结以及其未来发展的探讨，主要目的是为了使临床药学服务将会有更大的市场需求和更大的发展空间。在借鉴国外先进经验的同时，结合国情，建立一支专业的临床药师队伍，才能为临床药学服务打下坚实的基础。
参考文献：
[1]刘尚举，武志昂.以药养医机制对医院合理用药的影响及对策[J].药物评价研究，2014，37（05）：392-395.
[2]叶雪丹.现代化医院药剂管理的新方向[J].中医药管理杂志，2013，21（01）：64-65.
[3]不断巩固完善基药制度和基层运行新机制[N].中国医药报，2013-03-19（001）.
论文作者:史连辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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