【摘要】目的：对祥云县2015年—2018年大肠癌筛查结果进行分析。方法：选择我县2015年6月—2018年6月1700名的大肠癌高危人群进行调查并行结肠镜检查，分析筛查结果。结果：本次进行结肠镜检测的共有1700人，其中，女性867名（51.00%），男性833名（49.00%），主要集中在41～60周岁之间。本次共检出疾病179例，占10.53%；疾病的发病部位：息肉主要集中在乙状结肠、直肠，憩室主要发生于深结肠、横结肠，血管发育异常主要发生于降结肠、乙状结肠，缺血性肠病主要发生于乙状结肠、直肠。吸烟、饮酒、腌制食品、高盐食品、有癌症家族史以及胃和胆囊手术切除史是大肠癌发病单位危险因素。本组152例患者进行了治疗，采用的治疗方式有粘膜剥离术、粘膜切除术以及活检钳切除术，手术治疗率84.92%。结论：祥云县大肠癌筛查策略可以尽早的发现大肠癌高危人群，提高结肠镜的检出率，应进一步促进高危人群进行大肠癌筛查，指导患者采取健康的生活方式。
【关键词】大肠癌；筛查；结果分析
【中图分类号】R737.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0312-02
大肠癌是临床上常见恶性肿瘤之一，发病率较高，约占全部恶性肿瘤的第五位，严重影响了患者的身体健康、生活质量及生命安全[1]。由于大肠癌具有明确的癌前病变，可以通过结肠镜检查尽早发现病变，从而给予早诊断、早治疗，改善患者的预后。开展大肠癌筛查是尽早检出大肠癌、降低大肠癌病死率有效的手段[2]。本文分析了接受大肠癌筛查的高危人群的筛查结果，分析大肠癌的流行病学特点，以期为临床的诊断和治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择祥云县2015年6月—2018年6月行大肠镜检查的高危人群1700名，其中，女性867名，男性833名，年龄40～74岁，平均年龄（55.48±7.8）岁。
1.2 高危人群标准
（1）一级亲属患大肠癌史；（2）有癌症史；（3）有肠息肉史；（4）同时具有以下2项及以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。其中，慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续＞3个月，每次持续时间＞1周；慢性便秘指近2年来便秘每年超过2个月，不良生活事件史为近20年内对调查对象造成较大精神创伤或痛苦的事件。
1.3 筛查方法
采用问卷调查结合两次大便隐血试验（FOBT）的两步筛查模式。FOBT检测采用免疫胶体金法，两次间隔1周，任何一次检查为阳性即为结直肠癌高危人群。对所有高危人群行全结肠镜检查。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0进行数据的统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 基本情况
本次进行结肠镜检测的共有1700人，其中，女性867名（51.00%），男性833名（49.00%）。详见表1。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2 危险因素分析
本组1700名人群中，吸烟684例，占40.24%；饮酒837例，占49.24%；腌制食品405例，占23.82%；高盐食品482例，占28.35%；有癌症家族史261例，占15.35%；胃及胆囊手术切除史94例，占5.53%。
2.3 本次检出疾病分布
本次共检出疾病179例，占10.53%；其中，息肉41例，憩室24例，血管发育异常13例，肠结核2例，直肠溃疡10例，早期癌71例，炎症性肠病6例，类癌9例，肠道寄生虫2例，淋巴瘤1例。疾病的发病部位：息肉主要集中在乙状结肠、直肠，憩室主要发生于深结肠、横结肠，血管发育异常主要发生于降结肠、乙状结肠，缺血性肠病主要发生于乙状结肠、直肠。
2.4 治疗情况
在医师的指导下，本组152例患者进行了治疗，采用的治疗方式有粘膜剥离术、粘膜切除术以及活检钳切除术，手术治疗率84.92%。
3.讨论
大肠癌是常见的肠道恶性肿瘤，近年来我国的发病率呈现逐年升高的趋势，且趋于年轻化。大肠癌的早期筛查具有重要的临床意义，越早发现病灶，给予有效的治疗，患者的预后就越好，生存期就越长[3]。免疫胶体金法FOB的敏感性、特异性以及阳性预测值均较高，但是难以准确检出无出血性病变，假阳性和假阴性率均较高。结肠镜检查在检测大肠癌方面的特异性和敏感性均较高，但是，用于自然人群的筛查较麻烦、费时、风险性较大、检查费用较高。人群参与大肠癌筛查的比例及依从性对筛查效果的影响较大，研究表明，城市大肠癌高危人群接受结肠镜筛查的比例较高，但是支付额度有限。本次研究较高也显示，进行结肠镜检测的共有1700人，主要集中在41～60周岁之间，高龄人群的检测率较低。本次结果还显示，检出疾病179例，占10.53%；提示高危人群结肠疾病患病率较高。本组152例患者手术治疗率84.92%，说明患者能够进行及时的治疗。综上所述，祥云县大肠癌筛查策略可以尽早的发现大肠癌高危人群，提高结肠镜的检出率，应进一步促进高危人群进行大肠癌筛查，指导患者采取健康的生活方式，降低疾病发病率。
【参考文献】
[1]李燕，刘华章，梁颖茹，等.广州市2015-2016年50～74岁社区人群大肠癌筛查结果分析[J].中华流行病学杂志,2018,39(1):81-85.
[2]徐哲懿，杨建军，高晶蓉，等.上海市居民对大肠癌筛查认知情况分析[J].中国健康教育,2016,32(6):502-504.
[3]赵丽中，张伟华，马东旺，等.天津市大肠癌筛查初步结果分析[J].中国肿瘤临床,2015,42(15):760-764.
论文作者:龙绍明,成云福,虞珊珊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：大肠癌论文; 筛查论文; 人群论文; 乙状结肠论文; 检出论文; 较高论文; 祥云县论文; 《医药前沿》2018年30期论文;