【摘 要】目的：探讨采取铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析。方法：本文选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的80例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组显效人数为9人，有效21人。无效10人，观察组患者临床总有效率达到75%，对照组显效8人，有效17人，无效15人，对照组患者的临床总有效率只有62.5%，两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：运用四联疗法治疗胆汁反流性胃炎具有效果显著、安全性高等优点，值得在临床上推广和应用。
【关键词】胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁；四联疗法
Study on the effect of bile reflux gastritis using hydrotalcite quadruple therapy
Abstract: Objective: To investigate the clinical curative effect analysis to hydrotalcite quadruple therapy in treatment of bile reflux gastritis. Methods: in this paper, the author's Hospital from January 2014 -2016 year in January 80 cases of bile reflux gastritis were analyzed retrospectively. Results: in the observation group for the number 9, effective 21. Invalid 10, the total effective rate of observation group reached 75%, the control group was 8, effective 17, invalid 15, the control group of patients with clinical total effective rate of only 62.5%, there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion: the application of quadruple therapy in the treatment of bile reflux gastritis has significant effect, high security, worthy of clinical popularization and application.
Keywords: bile reflux gastritis; hydrotalcite; quadruple therapy
【中图分类号】R573.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-016-01
胆汁反流性胃炎又叫碱性反流性胃炎，是由于过多的胆汁反流入胃部进而损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现炎症反应、糜烂和出血等表现的疾病。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。在我国，此病的发病率约占胃炎总发病率约12.3%。目前，对该病的临床治疗还未出现特效药物。在本文临床研究中，通过采取铝碳酸镁四联疗法对32例胆汁反流性胃炎患者进行治疗，均取得良好疗效，现报道如下。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，所有患者均有反酸、烧心、嗳气、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，胃镜下可见胃黏膜充血水肿、黏膜上有胆汁瘀斑、黏液呈黄绿色和十二指肠液从幽门反流至胃窦等表现。其中，男性患者有40例，女性患者有 40例。他们的年龄为20-70岁，平均年龄为 37.2 岁。将这80例患者平均分为对照组和观察组。经用统计学方法分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本文观察组患者主要采取铝碳酸镁四联疗法，铝碳酸镁120g/次，3次/d；莫沙必利，5mg/次，3次/d；奥美拉唑20mg/次；2次/d；克拉霉素0.25g/次，2次/d，均采取温水口服，一般需坚持治疗一个疗程(即4周)。对照组则只服用莫沙必利5mg/次，3次/d；奥美拉唑20mg/次，2次/d；克拉霉素0.25g/次，2次/d；服用方式和疗程与观察组相同。两组患者在治疗期间，需禁止食用油腻、生冷辛辣以及坚硬等刺激性的食物以及戒烟酒，同时食物需尽量清淡，而在食用过程中需细嚼慢咽。另外在生活中需保持舒畅的心情，在此期间对胃黏膜有刺激的药物需慎服或不服。本文疗效判断标准均参照胆汁反流性胃炎罗马Ⅲ疗效判定标准。显效为通过胃镜检查无胆汁反流，恶心、呕吐、胃反酸、胃灼热及反复上腹部疼痛感等临床症状消失；有效为通过胃镜检查还有少量胆汁反流，上述临床症状有所缓解；无效为胃镜检查胆汁反流现象无任何改变，上述临床症状无好转迹象。所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料采用X?检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组显效人数为9人，有效21人。无效10人，观察组患者临床总有效率达到75%，对照组显效8人，有效17人，无效15人，对照组患者的临床总有效率只有62.5%，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。。在停药后6个月随访中部分患者出现复发，其中观察组有3例，复发率占总有效率的10%，而对照组有6例，复发率占总有效率的24%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
现代医学认为，胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流进入胃部，刺激胃黏膜，使胃液中的氢离子渗入胃上皮细胞，从而引起胃黏膜炎症的疾病。在此病的发病过程中，胆汁中的胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰液可以直接破坏胃壁内的胃碳酸氢盐屏障。根据病因的不同，胆汁反流胃炎可被分为原发性胆汁反流胃炎和继发性胆汁反流胃炎两种类型。其中，原发性胆汁反流性胃炎的发病机制尚不十分清楚，但有研究显示可能与胃肠动力紊乱、幽门关闭不全、Oddis括约肌功能失常等因素有关。继发性胆汁反流性胃炎的发生与患者消化系统的解剖改变有关，其多发生于胃大部分切除术后、贲门胃食管手术后和胆囊切除术后。对临床治疗胆汁反流性胃炎疾病，不仅需改善患者胃肠动力，进而有效促进十二指肠、胃协调运动，降低胃、十二指肠发生反流概率，因而可使用莫沙必利、多潘立酮等胃动力药来改善胃部功能；同时减少反流物中胆汁酸对胃黏膜的损害，目前主要采取铝碳酸镁降低胆汁酸的胆酸浓度，进而起到临床治疗之功效。在四联疗法的用药中，铝碳酸镁主要用于结合胆酸，奥美拉唑主要用于抑制胃酸生成，硫糖铝主要用于保护胃黏膜，多潘立酮主要用于调节胃肠的异常运动、改善反流症状。铝碳酸镁的主要成份为碳酸氢氧化镁铝，它具有层形网络结构，能结合反流到胃内的胆汁酸。在进入肠道内时，碱性环境会刺激铝碳酸镁释放胆汁酸，而此过程不影响胆酸的肠肝循环。此外，铝碳酸镁可以通过结合胃酸和可逆性的失活蛋白酶来保护胃黏膜，平衡胃内环境的稳态。通过本文的临床实践研究，观察组患者临床总有效率达到75%，而对照组患者临床总有效率只有62.5%，临床采取铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。综上所述，运用四联疗法治疗胆汁反流性胃炎具有效果显著、安全性高等优点，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]王艳英.应用四联疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,(7):278-278.DOI:10.3969/j.issn. 2095-7629. 2014.07.239.
[2]黄美联.32例胆汁反流性胃炎的临床治疗分析[J].中外医学研究,2012,(29):101.
[3]张志华.观察四联疗法治疗胆汁反流性胃炎的效果[J].按摩与康复医学（上旬刊),2012,(9):66.
论文作者:张庆新
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/13
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