【摘要】目的：探讨急性视网膜坏死患者的护理。方法：选择2015年8月—2016年12月我院收治的50例急性视网膜坏死患者，方法：对患者实施心理护理、基础护理和药物护理等多种护理方式，总结护理效果。结果：术后大部分患者的视力较术前有较为显著的改善，只有12只眼睛视力下降。结论：对急性视网膜坏死患者实施全面的护理能够有效提高患者的视力，对患者的康复及预后有十分积极的作用。
【关键词】视网膜坏死；病毒感染；整体护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0149-02
急性视网膜坏死在上世纪80年代就已经引起了医学界的关注，90年代我国也有一些报道，急性视网膜坏死在病理上主要表现为急性坏死性视网膜炎、脉络膜炎和玻璃体炎等，急性视网膜坏死发病急，病情发展速度快，预后效果相对较差，对患者视力会造成十分严重的损害[1]。
1.临床资料
选取2015年8月—2016年12月我院收治的50例急性视网膜坏死患者（64只眼），男36例，女14例，年龄20～60岁，单眼病患者36例，双眼患者14例，双眼发病的患者间隔时间为1～3个月，50例患者中，4例发病前会出现重感冒症状，2例患者有过度疲劳症状，2例患者口角有疱疹，38例患者发病前眼部出现红肿、流泪和视物模糊等现象，12只眼视力在0.1以上，14只眼视力为0.1～0.01，38只眼视力为0.01～检查：球结膜中度混合性充血，角膜后表面存在明显色素性或羊脂状的沉淀物，玻璃体混浊明显，眼底视神经乳头轻度充血，视网膜出现水肿现象周边视网膜出现黄色斑点，48只眼出现视网膜脱落症状。出院后一周复查，行玻璃体手眼28只视网膜复位，行眼底光凝术16只眼维持视网膜平伏，绝大多数患者视力较手术之前均有改善，34只眼视力明显提高，18只眼视力水平无明显变化，12只眼视力下降。
2.治疗方法
患者入院后均使用抗病毒药物，并行激素静脉滴注，局部使用激素、抗生素、滴眼剂以及散瞳剂扩瞳，在给予患者药物治疗后，炎症得到有效控制，行玻璃体手术或眼底凝光术。本组64只眼，42只眼行玻璃体摘除手术，34只眼行硅油填充术，22只眼行眼底光凝术，出院后病人继续开展抗炎治疗，口服或静脉滴注激素类药物1个月。
3.护理
3.1 心理护理
急性视网膜坏死的患者多为中青年群体，他们需要承担重大的社会责任及家庭责任，患病后患者的心理负担加重，同时该病症发病速度快，对视力损害十分明显，患者极易出现焦虑和恐惧情绪，单眼患者会担心是否病情发展会累及另一只眼睛，医护人员应为患者讲解相关的知识，加深患者对疾病的认识。双眼患者因视力下降十分明显，影响了患者正常的工作及生活，患者的情绪波动十分显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主管护士应积极地与患者沟通交流，采取有效措施缓解并消除患者的不良情绪，解答患者及家属的疑问，支持鼓励患者积极面对治疗，尽可能消除患者的疑虑，从而使患者及家属能够积极配合治疗[2]。
3.2 用药反应及术后观察
无环鸟苷对疱疹病毒具有非常强的抑制作用，但本品是碱性药品，一定要关注药物配比及使用时的禁忌，当患者出现严重的发热、恶心、呕吐和手脚麻木等症状时应停止使用该药物。使用激素类药物时应全面控制反跳和溃疡急症性出血[3]。此外还应做好手术宣传工作，使患者充分了解药物使用中的副作用，从而缓解了患者的紧张情绪，使患者更加积极主动地应对手术和治疗。治疗和护理过程中，患者不能做剧烈的头部运动，同时还应采取有效措施预防手术区出血、感染，避免二次视网膜脱落[4]。
3.3 术后体位护理
本组患者中34例行硅油填充术，为了使硅油更加充分的发挥其功能，推动视网膜复位，此外还应避免硅油与晶状体或者角膜发生接触，从而引发白内障或角膜病变，手术后应采取俯卧位，从而保证治疗的质量及效果，但采取俯卧位会导致患者不适症状明显，为避免此类状况，医护人员应造术前对患者开展科学的体位训练，术后应积极指导患者采取正确的体位，采取俯卧位时，将软枕放置在患者的胸部，俯卧垫置于头部，双手放在头前[5]。取坐位时，将俯卧垫放置在床边，患者前额枕在俯卧垫上，保持站立姿势时患者面部和地面应保持平行关系，该训练应坚持3～5d，每天保持特殊体位的时间为16～24h，医护人员应给予颈部、肩部及腰部按摩，每天按摩2次，10～15min/次，同时还应指导患者家属辅助患者完成体位护理[6]。
3.4 饮食护理
治疗中患者长期保持俯卧位，因此胃肠蠕动速度较慢，极易导致便秘，医护人员应积极一道患者进食营养丰富易消化的食物，术后的1～2天进食半流质食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入量，同时还应养成定期排便的习惯，每天清晨顺时针按摩腹部，患者若出现便秘可用果导片或其他具有通便功能的药物促进患者排便[7]。
3.5 出院指导
医护人员应重视对患者的健康教育，在健康教育时可借助宣传专栏资料以及宣传单来确保教育的质量及效果，指导患者出院后如何科学膳食，保持身体内的营养平衡，增加水果和蔬菜的食用量，合理安排作息时间，进而保持排便通畅。生活中应避免疲劳或对手术眼产生剧烈撞击，重视用眼卫生，不要开展剧烈运动，同时还应严格按照医嘱使用眼药水和眼膏等药物，告知患者及时戒烟戒酒，避免感冒，勿用力咳嗽[8]。
4.讨论
整体护理在急性视网膜坏死患者的护理中得到了较为广泛的应用，该护理方式从多个方面对患者进行指导和护理，能充分保证护理的质量和效果，提高疾病的治愈率及患者的满意度，因此该护理方法也得到了广大医护人员及患者的一致认可，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]王云，李玉美.8例急性视网膜坏死患者的护理[J].医药前沿，2014(25):336-337.
[2]郭丽霞，冯彬，侯建萍.急性视网膜坏死综合征12例护理体会[J].山西医药杂志，2009，38(24):1179-1180.
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[4]李军，曲新英，LIJun，等.急性视网膜坏死18例临床分析[J].中国实用眼科杂志，2009，27(9):1029-1031.
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[6]姜方义.急性视网膜坏死11例临床分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29(12):1280-1282.
[7]王海莲，姚霞.急性视网膜坏死的护理[J].护理研究，2008(S1):204-205.
[8]李莹.急性视网膜坏死40眼临床分析[J].家庭心理医生，2014(1):83-83.
论文作者:邹春英
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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