广西恭城瑶族自治县人民医院麻醉科 542500,
摘要： 目的 对依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的临床效果进行研究。方法 随机选取我院2014年6月-2016年7月收治的心血管患者90例，并分为对照组及观察组两组，其中对照组患者麻醉诱导过程中给予依托咪酯，而观察组则在患者麻醉后给予依托咪酯，对患者的动脉血氧饱和度、心率、平均动脉压等进行观察，并记录相关数据。结果 通过对相关数据的对比统计分析可知，两组麻醉诱导后平均动脉压均下降，但插管后MAP升高，对照组患者插管前后差异无意义，而观察组P＜0.05，有意义；对于患者的心率及动脉血氧饱和度，经统计学检验后，P＞0.05，无统计意义。结论 依托咪酯应用于患者麻醉诱导过程后可较好地稳定血流动力学，对患者心率及动脉血氧饱和度的影响极小，麻醉效果理想，有利于提高心血管患者手术的成功率。
关键词 依托咪酯；心血管患者；麻醉诱导。
[Abstract]: objective to etomidate in patients with cardiovascular anesthesia was induced in the clinical effect was studied. Methods randomly selected from our hospital in June 2014 to 2016 July from and into the control group and the observation group, the patients in the control group anesthesia induction process given etomidate, while in the observation group is in patients after anesthesia administered etomidate and and the patient's arterial oxygen saturation, heart rate, mean arterial blood pressure were observed and record data. Results through comparison of statistics of relevant data analysis shows that, two groups after induction of anesthesia, the mean arterial pressure decreased, but after intubation map increased And control group patients before and after tracheal intubation: there was no significant difference between, and the observation group (P < 0.05, meaning; for patients of heart rate and arterial oxygen saturation, after statistical test, P > 0.05, no statistical significance. Conclusion application of etomidate in patients with anesthesia induction process can be better stable hemodynamics, with a minimal impact on the patient's heart rate and arterial oxygen saturation, anesthesia effect is ideal, is conducive to improve the success rate of cardiovascular surgery in patients with.
[Keywords] etomidate; cardiovascular disease; induction of anesthesia.
心血管疾病是心脏和脑血管疾病的总称，好发于50岁以上的中老年人群，在该类疾病患者实施相关手术时，麻醉剂的选择至关重要，近年来研究表明，依托咪酯在心血管患者的麻醉诱导中具有理想效果[1]。依托咪酯具有遗忘、催眠及镇静的作用，为一种新型静脉全身麻醉药剂，对于乳剂依托咪酯制品，不仅见效快、药效强，几乎不对心血管功能造成干扰外，几乎不刺激血管，具有良好的麻醉效果，受到医护人员的广泛推崇[2]。为进一步加深对依托咪酯应用于心血管患者麻醉的效果特设计此实验进行探讨研究，随机选取我院90例患者参与实验，具体结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在本院选取90例2014年6月-2016年7月接收的心血管患者参与实验，并均分为对照组与观察组两组，所有患者心功均处于Ⅱ、Ⅲ级，其中对照组患者45例，男性29例，女性16例，患者年龄为54-75岁，平均年龄为(63.2±1.4)岁,平均体重为(54.8±0.9)Kg，Ⅱ级患者31例，Ⅲ级患者14例；观察组选取45例患者，其中男性33例，女性12例，患者年龄为46-73岁，平均年龄为(56.1±2.0)岁,平均体重为(49.3±1.4)Kg，Ⅱ级患者23例，Ⅲ级患者22例。所有患者均自愿参加试验，且签署相关知情同意书，经伦理委员会批准后获得所有患者的基础资料并进行统计学检验，P＞0.05，两组具有可比性。
1.2方法
所有患者手术前半小时进行8-10mg吗啡及0.3mg东莨菪碱的肌肉注射，患者进入手术室后，对患者的血氧饱和度、血压等基本生命体征进行密切监测，患者均采取桡动脉穿刺的局麻措施。
在诱导麻醉过程中对照组患者静脉注射0.3mg/kg依托咪酯，随后进行0.1 mg/kg力月西、芬太尼5 μg/kg、0.1 mg/kg哌库溴铵静脉注射，间歇6分钟，采取气管插管；观察组患者首先静脉注射哌库溴铵0.1 mg/kg、力月西0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，5分钟后给予患者静脉注射依托咪酯0.3mg/kg，气管插管在6分钟诱导后进行。严密监测记录患者血压、心率、平均动脉压及血氧饱和度等，统计分析插管前10s，插管过程中，插管完成瞬间及插管后1、3、5分钟的各项生命体征指标数据。
1.3统计学方法
实验数据进行配对t检验,用x±s表示，采用a=0.05为检验水准。若P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
麻醉诱导前比较两组患者的心率、血氧饱和度及平均动脉压，P＞0.05，无统计学意义，麻醉诱导后对患者的心率、平均动脉压及血氧饱和度进行统计分析，其中观察组MAP水平具有明显降低，与对照组具有明显差异，经统计学检验后，P＜0.05,有意义；而对于SPO2、HR的数据分析结果表明，两组并无较大差异，两组差异P＞0.05，无统计学意义。具体见表1。
注：与对照组相比，P＜0.05。
3讨论
麻醉诱导在心血管麻醉中占有重要地位，在诱导过程中，既要保持诱导的平稳，还要防止低氧和抑制心血管，保证麻醉具有足够深度，降低气管插管的应激反应，心血管的麻醉诱导易导致患者血压低，心肌低氧缺血加重，冠脉灌注不足等状况[3]。依托咪酯拥有稳定血流动力学、镇静催眠中枢的药理学作用，没有明显的肌松及镇痛作用，既能使冠脉阻力降低，还可使血液灌注增加，有研究显示，一定剂量的依托咪酯可增加心脏血液灌流量约19%，降低冠脉阻力19%，心肌耗氧无明显改善，可有效预防心脑血管并发症的发生，提高手术安全性，具有良好的临床效果[4]。
实验研究结果表明：麻醉诱导前两组患者心率、平均动脉压及血氧饱和度差异，P＞0.05，无统计学意义，麻醉诱导后对患者的心率、平均动脉压及血氧饱和度进行统计分析，观察组MAP水平具有明显降低，与对照组有明显差异，P＜0.05,有意义；而分析SPO2、HR数据结果表明，两组并无较大差异，P＞0.05，无意义。
综上所述，依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中具有理想效果，不仅降低患者相关并发症的发生率，还使得麻醉效果加强，提高安全性与有效率，值得在临床大力推广。
参考文献
[1]毕荣.观察依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志，2015,3(9):22-23.
[2]王嵘.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):27-29.
[3]王一功,范光文,隋海涛.依托咪酯心血管患者麻醉诱导中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(9):67-68.
[4]孙麟,李羽.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用研究[J].四川医学,2007,28(10):1131-1132.
论文作者:邓崇亮
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 诱导论文; 脉压论文; 心血管论文; 饱和度论文; 心率论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;